楼主 发表于 2010-06-21 21:54|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	22
标本名称：	刮除的碎骨组织
简要病史：	外伤后影像学发现左股骨下段境界清楚的溶骨性破坏
肉眼检查：	刮除的碎骨组织一堆，3cmx2cmx1cm.

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1 楼    发表于2010-06-21 22:53:00举报|引用

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 猜一个：软骨粘液样纤维瘤？

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2 楼    发表于2010-06-22 23:47:00举报|引用

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 感觉组织学图像不是很清楚，不好说，如果是软骨粘液样纤维瘤的话会有那么多玻璃样变的原吗？期待结果。

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3 楼    发表于2010-06-23 05:07:00举报|引用

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能否提高影像学诊断意见？谢谢！

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xljin8

4 楼    发表于2010-06-23 15:25:00举报|引用

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以下是引用xljin8在2010-6-23 5:07:00的发言：   能否提高影像学诊断意见？谢谢！

`回金老师：本例为外伤后影像学偶然发现股骨下段一个界限清楚的溶骨性破坏，其密度与软组织差不多，位于骨的表浅位，软组织无肿块影；也无骨膜反应，放射科提示为良性病变。外科医师经手术刮除病灶送检，请各位老师给高见，谢谢。

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5 楼    发表于2010-06-27 20:35:00举报|引用

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可能为撕脱性骨折后修复性改变,非肿瘤性病变。

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xljin8

6 楼    发表于2010-06-29 17:20:00举报|引用

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 取材部位非骨折部位。

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7 楼    发表于2010-06-30 05:57:00举报|引用

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能提供骨折部位吗? 谢谢!

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xljin8

8 楼    发表于2010-06-30 09:11:00举报|引用

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 学习中

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我爱病理学

9 楼    发表于2010-06-30 20:21:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-30 20:25:00 编辑  答金老师：髌骨骨折，取材部位左股骨远端后缘骨皮质溶骨性区域。

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10 楼    发表于2010-07-01 05:28:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-07-03 06:13:00 编辑

 

鉴别诊断主要考虑骨表面反应性病变、纤维瘤病、骨旁骨化性肌炎、骨旁骨肉瘤。

本病人的影像学提示良性病变。形态学骨皮质表面（似肌腱附着点）有破坏，纤维组织和软骨样组织增生、血管扩张、灶性吞噬含铁血黄素组织细胞。细胞密度不高且无异型性、无肿瘤性骨形成。结合有外伤史，更符合损失后的良性反应性改变。

仅供参考。

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xljin8

11 楼    发表于2010-07-01 12:43:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-07-01 12:46:00 编辑  同意金主任意见。病人有外伤史，从影像学结合组织学看，髌骨有骨折，左股骨远端有缺损和软组织影，这个可能是由于剧烈外力作用，在髌骨骨折的同时，左股骨远端受应力性损伤的同时还受韧带或肌腱的骤然暴力牵扯而可能发生撕裂性骨折，并有可能软组织嵌入，之后是骨不完全性修复性改变。总之，认为该例是骨损伤后修复性变化。不诊断骨肿瘤。

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王军臣

12 楼    发表于2010-07-02 10:53:00举报|引用

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 谢谢金主任及王主任的意见，你们的意见太重要了，非常感谢。

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13 楼    发表于2010-07-08 10:08:00举报|引用

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 华西医院会诊：促纤维增生性纤维瘤（韧带样瘤）。

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14 楼    发表于2010-07-08 12:24:00举报|引用

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王军臣