36岁，体检病人无其它信息 - 华夏病理网论坛

hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-06-12 13:17|举报|关注(0)
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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-06-15 16:45:00举报|引用
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细胞学可能处LSIL比较妥。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-06-15 16:44:00举报|引用
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以下是引用hehui在2010-6-13 10:43:00的发言：

病人的组织学结果：慢性宫颈炎伴糜烂、鳞化及纳氏囊肿形成，局部CIN1-2。

CIN I-II 不妥，CIN I 是低级别，CIN II 是高级别。

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: 王军臣

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-06-15 13:30:00举报|引用
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以下是引用法师在2010-6-14 13:08:00的发言：

尽管组织学是CIN1-2，但就所发的图看，还是只能报ASCUS 。不过如果细胞量再多一点，标本保存质量再好一点，也许细胞学能给出个肯定的结果。

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XUEXI2009 离线: 帖子：684; 粉蓝豆：4; 经验：687; 注册时间：2009-12-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-06-15 12:05:00举报|引用
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以下是引用法师在2010-6-14 13:08:00的发言：

尽管组织学是CIN1-2，但就所发的图看，还是只能报ASCUS 。不过如果细胞量再多一点，标本保存质量再好一点，也许细胞学能给出个肯定的结果。

赞同。学习！

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zrs7788 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：1; 经验：19; 注册时间：2010-06-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-06-14 16:13:00举报|引用
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学习了

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-06-14 13:08:00举报|引用
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尽管组织学是CIN1-2，但就所发的图看，还是只能报ASCUS 。不过如果细胞量再多一点，标本保存质量再好一点，也许细胞学能给出个肯定的结果。

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-06-14 09:42:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-6-13 13:02:00的发言：

那就是说,象这样的细胞图片,直接ASCUS并直接随访复查,在处置上相对轻了一些.尽管说CIN1多数也是随访.所以,看细胞片哪些要建议,哪些不建议,要灵活使用.原则要正确把握,目的是尽量不漏病人.这样可能相对完美.当然,随意建议过重处置,是不应该的.有不同意见可以讨论.

答：没有不同意见，原则上是不让病人漏诊，起到细胞学检查的目的。巴老师的教悔，我受益非浅。

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lily-9966 离线: 帖子：258; 粉蓝豆：406; 经验：2128; 注册时间：2008-04-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-06-13 13:23:00举报|引用
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学习了

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: 好好学习，天天向上

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-06-13 13:02:00举报|引用
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那就是说,象这样的细胞图片,直接ASCUS并直接随访复查,在处置上相对轻了一些.尽管说CIN1多数也是随访.所以,看细胞片哪些要建议,哪些不建议,要灵活使用.原则要正确把握,目的是尽量不漏病人.这样可能相对完美.当然,随意建议过重处置,是不应该的.有不同意见可以讨论.

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luozhaoyun 离线: 帖子：113; 粉蓝豆：2; 经验：116; 注册时间：2010-04-23; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-06-13 12:14:00举报|引用
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ASC-US，半年后随访LCT，最后是化生细胞，核异形小。

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-06-13 11:39:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2010-6-13 10:46:00的发言：

可以上传组织片吗？

答：我们医院病理是外送的（金域检验）所以没有组织片可以传。唉！

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-06-13 10:46:00举报|引用
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可以上传组织片吗？

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-06-13 10:43:00举报|引用
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病人的组织学结果：慢性宫颈炎伴糜烂、鳞化及纳氏囊肿形成，局部CIN1-2。

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-06-13 09:11:00举报|引用
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最后采取哪种方式临床医生一定会根据细胞学结果和临床状况进行处理。这是对的,无疑问.

这里面确实存在细胞医生的倾向性.比如这病列,我认为不除外LSIL,但细胞学不能肯定,就还有一关:阴道镜.如果只发ASCUS,什么也不说,其实也可以的.但也不除外此ASCUS与彼ASCUS临床上等同对待.这个也许存在一定风险.我的意思不知是否表达清楚.

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-06-13 08:59:00举报|引用
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管理病人都是有既定的程序的；如果说临床医生对所有处理原则都清楚；细胞病理医生根本不用提示处理建议；如果细胞病理医生提示处理建议证明有自己的倾向性；其实这个问题也没有好争论的；对于ASCUS的管理有三种方式；最后采取哪种方式临床医生一定会根据细胞学结果和临床状况进行处理。

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: 掌心0164

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-06-13 08:51:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2010-6-13 8:41:00的发言：

老巴呀老巴；你怎么能“只许州官放火；不许百姓点灯”

你不是报了ASCUS+阴道镜吗？在我的记忆中，阴道镜也只是一种处理方法吧。

这个问题提得好.为什么这个片子要提示阴道镜这一方式,而不建议其他方式.

这个片子不除外LSIL-CIN1.从细胞来看,有HPV可能.阴道镜也许会有阳性发现.假如真是LSIL,那活检是推荐要做的.是不是LSIL呢?我细胞没法直接判断,只能发ASCUS,由阴道镜看看有没有病变的可能,如果有,活检,如果没有,就余其他两种方式:HPV或复查.

我们直接建议复查,就可能漏掉LSIL的可能性.

ASCUS也可以活检,但须具备以下条件之一:1病人自愿 2阴道镜有阳性发现 3病人明确表示3-6月后不保证能复查.

还有问题或不同意见的朋友,可以提......

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-06-13 08:41:00举报|引用
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老巴呀老巴；你怎么能“只许州官放火；不许百姓点灯”

你不是报了ASCUS+阴道镜吗？在我的记忆中，阴道镜也只是一种处理方法吧。

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: 掌心0164

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-06-13 08:31:00举报|引用
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以下是引用fuyong在2010-6-13 1:10:00的发言：

视野中的细胞非典型挖空细胞，依照TBS诊断标准可报ASCUS，建议3-6个月复查

复查只是ASCUS的处理方式之一,为什么我们要单方面限定人家选择其他方式的自由呢?凭什么呢?

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-06-13 07:59:00举报|引用
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先报个 NILM,反应性改变

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1902; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-06-13 01:10:00举报|引用
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视野中的细胞非典型挖空细胞，依照TBS诊断标准可报ASCUS，建议3-6个月复查

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: 多读书，读好书

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