女/42，09-4胸膜 09-9腹膜 10-6肝表面肿块 3次穿刺活检

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-06-08 20:46|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：	2008-11月起左上腹痛，无腹泻、无发热，少量腹水。腹部CT无占位。妇科检查阴性。对症治疗无好转。胸膜轻度增厚。当地医院行胸腔镜（2009-4）和腹腔镜（2009-9）检查及活检。临床诊断“大网膜脂膜炎”，用激素及免疫抑制剂治疗。病情渐加重，近二月来腹胀、呕吐、消瘦，并出现恶液质，转入我院。近期CT示肠壁弥漫增厚，肝表面小结节1.5cm。PET/CT示腹腔表面弥漫性高代谢，考虑为炎症性病变可能。
肉眼检查：	胸膜和大网膜活检组织。外院会诊片：图1-6 胸膜活检；图7-12腹膜活检。

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标签：

本帖最后由于 2010-06-15 07:29:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

胸膜纤维钙化结节、腹膜恶性上皮性间皮瘤

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-06-11 11:17:00举报|引用
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以下是引用djdnx在2010-6-10 19:48:00的发言：

胸膜病变符合反应性改变，纤维钙化结节、腹膜间皮细胞增生。

腹膜病变，考虑为透明细胞上皮样恶性肿瘤，恶性间皮肿瘤，恶性黑色素瘤，神经内分泌肿瘤，软组织透明细胞肿瘤，转移性癌（肝细胞肝癌等）。。。倾向转移性？

支持！

比较难，简直无从下手！

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wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6825; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-06-10 21:42:00举报|引用
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腹膜病变，考虑为透明细胞上皮样间皮肿瘤

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: 朱正龙

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-06-10 19:48:00举报|引用
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胸膜病变符合反应性改变，纤维钙化结节、腹膜间皮细胞增生。

腹膜病变，考虑为透明细胞上皮样恶性肿瘤，恶性间皮肿瘤，恶性黑色素瘤，神经内分泌肿瘤，软组织透明细胞肿瘤，转移性癌（肝细胞肝癌等）。。。倾向转移性？

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-06-09 19:26:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-06-09 19:29:00 编辑
腹膜活检诊断：
1）间皮增生？
2）间皮异性增生？
3）恶性上皮性间皮瘤？
4）转移性腺癌？

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-06-09 06:15:00举报|引用
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您的诊断：
1）胸膜纤维钙化结节、腹膜间皮细胞增生？
2）胸膜钙化纤维性肿瘤（Calcifing fibrous tumor)、腹膜间皮异性增生？
3）胸膜促纤维增生性间皮瘤（Desmoplastic mesothelioma、腹膜上皮样间皮瘤？
4）胸膜纤维钙化结节、腹膜恶性上皮性间皮瘤？
5）胸膜和腹膜均为反应性改变？
6）其他组合？