B2-3(南方医科大学南方医院)
患者女，49岁，已婚，因“发现右侧乳房包块3年”入院。患者3年前无明显诱因扪及右侧乳房肿块，光滑，无红肿、疼痛，患者未到医院诊治，肿物缓慢进行性增大。入院前到当地医院就诊，行乳腺彩超提示：“双乳腺增生；右乳外上象限实性肿物，乳腺Ca待排；右侧腋窝见肿大淋巴结”。查体：右侧乳房乳头上方可触及一包块，大小约3cm×3cm，形态不规则，质硬，无压痛，边界不清，活动度稍差，肿物表面皮肤无发红、破溃，未见酒窝征、桔皮征，右侧腋窝可及一肿大淋巴结，直径约2cm，边界不清，活动度稍差，左侧腋窝及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。
初步诊断：右侧乳腺肿物性质待查。
巨检：送检乳腺及部分乳房组织，大小28cm×13cm×3.5cm，带乳头及皮瓣，长轴长18cm，短轴长7.5cm；距乳头4cm处可见一肿物大小4cm×4cm，质硬。
下图为切片全貌。

名称：图1
描述：图1

  低倍镜象炎性改变，
高倍镜示玻变间质内有散在或线性排列的淋巴样小细胞，
胞浆透明，小叶内大量淋巴细胞聚集，
且小叶结构破坏，
临床无炎性表现。
考虑
1浸润性小叶癌，
2淋巴瘤。

浸润性小叶癌

浸润性小叶癌

慢性乳腺炎，淋巴细胞背景怎么解释？ 透亮细胞很可能是肌上皮细胞，或者组织细胞？

(右乳)浸润性小叶癌.

 组织固定欠佳，但首先还是应该考虑小叶癌的；

免疫组化还是得用的，需要排除几个诊断。

很好的病例！

已经结案。读片会上各单位各专家的意见都已经公布了，原单位也公布了诊断和免疫组化。

读片会病例有不同观点是很正常的，呵呵。

“浸润性导管癌的证据不足”

有明显的炎症和制片假象；这张切片中未见成团肿瘤细胞；E-Ca阳性的细胞团周围是否有肌上皮细胞。

 浸润性小叶癌的诊断成立。

混合有浸润性导管癌的证据不足。

1）首先考虑：浸润性小叶癌。

    可能 伴淋巴细胞性小叶炎。

2）鉴别：MALToma，炎性假瘤，等。IHC标记鉴别诊断。