B2-3(南方医科大学南方医院)
患者女，49岁，已婚，因“发现右侧乳房包块3年”入院。患者3年前无明显诱因扪及右侧乳房肿块，光滑，无红肿、疼痛，患者未到医院诊治，肿物缓慢进行性增大。入院前到当地医院就诊，行乳腺彩超提示：“双乳腺增生；右乳外上象限实性肿物，乳腺Ca待排；右侧腋窝见肿大淋巴结”。查体：右侧乳房乳头上方可触及一包块，大小约3cm×3cm，形态不规则，质硬，无压痛，边界不清，活动度稍差，肿物表面皮肤无发红、破溃，未见酒窝征、桔皮征，右侧腋窝可及一肿大淋巴结，直径约2cm，边界不清，活动度稍差，左侧腋窝及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。
初步诊断：右侧乳腺肿物性质待查。
巨检：送检乳腺及部分乳房组织，大小28cm×13cm×3.5cm，带乳头及皮瓣，长轴长18cm，短轴长7.5cm；距乳头4cm处可见一肿物大小4cm×4cm，质硬。
下图为切片全貌。

名称：图1
描述：图1

已经结案。读片会上各单位各专家的意见都已经公布了，原单位也公布了诊断和免疫组化。

读片会病例有不同观点是很正常的，呵呵。

“浸润性导管癌的证据不足”

有明显的炎症和制片假象；这张切片中未见成团肿瘤细胞；E-Ca阳性的细胞团周围是否有肌上皮细胞。

 图片上传某种程度上总是带着个人观点。但愿我上传的图片能反映病变的性质，不至于误导大家。

我的考虑：小细胞恶性肿瘤，夹杂少许大细胞。

鉴别：

1、小叶癌（有单行排列）

2、NHL（MALToma？）

3、粒细胞肉瘤（少数细胞特别是大细胞有嗜酸性胞浆）

4、其他？（小圆细胞软组织肿瘤）

 你的动作太快，还在上传中……

再补充几张高倍：

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

图1-5，4X，分别为1楼全貌图中的3点、6点、9点、12点和中央区；

图6-9，10X；
图10-12，20X
图13-18，40X