楼主 发表于 2010-06-06 08:31|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：
简要病史：	右上臂隐痛2月余，CT示T1-T5处肿块，椎体附件破坏、恶性肿瘤。
肉眼检查：	穿刺组织3条，0.2x0.1x1.5cm.

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本帖最后由 于 2010-06-06 08:34:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-06-06 08:39:00举报|引用

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您的诊断：

1）转移性前列腺癌？

2）恶性神经鞘瘤，上皮型？

3）转移性胰腺癌？

4）转移性神经内分泌癌？

5）转移性恶性黑色素瘤？

6）其他？

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xljin8

2 楼    发表于2010-06-06 10:44:00举报|引用

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 本例我只能看出1.转移瘤；2.倾向上皮来源的；3.恶黑不能排除。需做免疫组化鉴别。

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许春雷

3 楼    发表于2010-06-06 11:45:00举报|引用

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 好像有色素，故5可能性大，最好排除一下间变性室管膜瘤

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

4 楼    发表于2010-06-06 16:07:00举报|引用

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CT 示肿瘤位于硬膜外。病人仅轻微的皮肤感觉异常。无脊髓占位表现。

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xljin8

5 楼    发表于2010-06-06 16:19:00举报|引用

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其它----- 精原细胞瘤；间变大淋巴瘤？

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6 楼    发表于2010-06-06 16:58:00举报|引用

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 转移性恶性黑色素瘤可以

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7 楼    发表于2010-06-06 20:32:00举报|引用

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形态上瘤细胞围血管排列+出血坏死+核仁明显---转移性恶黑首选，

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8 楼    发表于2010-06-06 20:47:00举报|引用

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核仁明显还有其他肿瘤，包括前列腺腺癌。

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xljin8

9 楼    发表于2010-06-06 22:56:00举报|引用

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 请问影像学显示双肺肿块如何。

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王军臣

10 楼    发表于2010-06-07 04:36:00举报|引用

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双侧肺内无肿块。

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xljin8

11 楼    发表于2010-06-07 10:36:00举报|引用

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选择：

转移性恶黑

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三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

12 楼    发表于2010-06-07 19:10:00举报|引用

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 临床血清PSA水平？

老年男性，转移性恶性肿瘤，首先考虑前列腺癌转移。

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13 楼    发表于2010-06-07 21:46:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-07 22:14:00 编辑 2008年10月诊断为前列腺腺癌，Gleason 8 分，抗雄激素治疗后PSA由29.1 ng/ml 下降至0.38ng/ml。2009年11月起有逐渐升高到11.7ng/ml。PET/CT示多骨性转移、CT示溶骨性病损， 与一般前列腺癌骨转移为硬化性改变不同。转移瘤IHC 标记PSA-（图9-10）。

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xljin8

14 楼    发表于2010-06-07 21:59:00举报|引用

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 虽然有前列腺癌病史，但从图片上看肿瘤细胞比前列腺癌的细胞大，坏死严重。瘤细胞排列呈围绕纤维/血管的实性巢。形态上与前列腺癌表现不同，除非是罕见的前列腺大细胞神经内分泌癌。

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王军臣

15 楼    发表于2010-06-08 06:36:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-08 06:46:00 编辑 IHC标记:P501s+、PSMA+、AE1/AE3+、Cam5.2+； 其他标记TTF-1、Hepatocyte Pap-1、RCC、CK20、p63、CDX-2、CA19-9、CEA、CK19、Vimentin、CD10等均阴性。

1）本次活检          图 1-3 PSMA、4-6 P501S、7-8 AE1/AE3、9 Ki-67、
2）2008年前列腺活检  图 10 p53(2008）、11 Ki-67（2008）、12 PSA（2008）

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xljin8

16 楼    发表于2010-06-08 20:59:00举报|引用

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综上，符合转移性前列腺癌，肿瘤细胞间变，演进可以解释吗？

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

17 楼    发表于2010-06-09 10:13:00举报|引用

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 老年男性，有前列腺癌病史，骨转移，镜下组织学表现相结合，应该是转移性前列腺癌，呵呵！

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18 楼    发表于2010-06-09 11:55:00举报|引用

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 IHC标记结果支持转移性前列腺癌。

记得以前在本栏目中有一例转移性脂肪肉瘤的病例，转移后肿瘤呈腺样结构。

嘿嘿，真是“剃刀法则”。

好病例！

谢谢金主任！

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王军臣

19 楼    发表于2010-06-09 18:39:00举报|引用

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 请假明月老师，“剃刀法则”是什么？

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

20 楼    发表于2010-06-09 19:01:00举报|引用

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以下是引用病理小小学生在2010-6-9 10:13:00的发言：  老年男性，有前列腺癌病史，骨转移，镜下组织学表现相结合，应该是转移性前列腺癌，呵呵！

同意分析。

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。