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lantian0508 离线
shanghaifk 离线
以下是引用宁静致远在2010-6-1 14:38:00的发言: 0.5cm如果大小肯定 那我宁愿报腺瘤 病人没有必要背癌的包袱 随访 但从图象看倾向乳头状肾细胞癌 怕被临床忽悠了。 |
A very very good philosophical point.
However, the principle for pathology practice is that we can only report based on all available clinicopathological features of the lesion.
以下是引用海上明月在2010-5-29 23:24:00的发言:
很可惜,没有见到与正常组织界面上的结构。 1)看肿瘤边界:一般来说,乳头状腺瘤体积小(可以小到镜下腺瘤),与正常结构分界特别清楚,边缘特别齐整,没有丝毫的浸润迹象。也看不到结缔组织包膜(腺瘤直接接触正常组织)。乳头状RCC不管体积大小(小的可以1cm左右),边缘多是呈浸润性生长。而且,总可以在肿瘤周边局部见到促纤维增生反应。 2)看乳头的结构:乳头状腺瘤的乳头形态规则,没有复杂的分支,细胞排列的极性明显。乳头状RCC的乳头不规则,有比较复杂的分支,细胞排列极性有些紊乱,局部有复层化。 3)看细胞异型性:乳头状腺瘤的细胞形态一致,核无异型性,核膜光滑,染色质细腻,核仁不增多也不会增大,甚至见不到明显核仁。乳头状RCC的细胞有不同程度异型性,表现为核形状与大小不一,核膜增厚和染色质核膜下不均匀聚集,核仁增大,可见核仁偏位或核沟,甚至可见双核。 4)看增殖指标:可标记Ki-67看增殖细胞百分比;可用流式细胞术或FISH检测细胞倍体表现或基因变化等。 本例鉴别有一定困难,主要是见不到肿瘤边缘组织,只好补做一些工作看看。 即便是乳头状RCC,只这么小,如果切干净了那预后还是很好的。 |
Outstanding.
Based on the photos, I strongly favor a papillary carcinoma.
liguoxia71 离线
以下是引用海上明月在2010-5-29 23:24:00的发言:
很可惜,没有见到与正常组织界面上的结构。 1)看肿瘤边界:一般来说,乳头状腺瘤体积小(可以小到镜下腺瘤),与正常结构分界特别清楚,边缘特别齐整,没有丝毫的浸润迹象。也看不到结缔组织包膜(腺瘤直接接触正常组织)。乳头状RCC不管体积大小(小的可以1cm左右),边缘多是呈浸润性生长。而且,总可以在肿瘤周边局部见到促纤维增生反应。 2)看乳头的结构:乳头状腺瘤的乳头形态规则,没有复杂的分支,细胞排列的极性明显。乳头状RCC的乳头不规则,有比较复杂的分支,细胞排列极性有些紊乱,局部有复层化。 3)看细胞异型性:乳头状腺瘤的细胞形态一致,核无异型性,核膜光滑,染色质细腻,核仁不增多也不会增大,甚至见不到明显核仁。乳头状RCC的细胞有不同程度异型性,表现为核形状与大小不一,核膜增厚和染色质核膜下不均匀聚集,核仁增大,可见核仁偏位或核沟,甚至可见双核。 4)看增殖指标:可标记Ki-67看增殖细胞百分比;可用流式细胞术或FISH检测细胞倍体表现或基因变化等。 本例鉴别有一定困难,主要是见不到肿瘤边缘组织,只好补做一些工作看看。 即便是乳头状RCC,只这么小,如果切干净了那预后还是很好的。 |
lantian0508 离线