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左乳肿物

gzh9469 离线

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楼主 发表于 2010-05-27 16:13|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  46
标本名称:
简要病史:  左乳肿物1年余。
肉眼检查:  肿物一个,灰白色,包膜尚完整,切面灰白色,质中等。
间质内多核巨细胞无意义吗?
  • 左乳肿物图1
    图1
  • 左乳肿物图2
    图2
  • 左乳肿物图3
    图3
  • 左乳肿物图4
    图4
  • 左乳肿物图5
    图5
  • 左乳肿物图6
    图6
  • 左乳肿物图7
    图7
  • 左乳肿物图8
    图8
  • 左乳肿物图9
    图9
  • 左乳肿物图10
    图10
标签:纤维腺瘤伴多核间质巨细胞
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×参考诊断
纤维腺瘤伴多核间质巨细胞或多形性间质巨细胞。属于良性

cqzhao 离线

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1 楼    发表于2010-05-27 17:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-28 12:07:00 编辑

 Need to check carefully to see if there are mitoses. If you cannot see any mitosis, it is more like a fibroadennoma with multinucleated stromal giant cells or pleomorphic stromal giant cells.

It is benign.

abin译:需要仔细检查是否有核分裂。如果没有核分裂,很可能是纤维腺瘤伴多核间质巨细胞或多形性间质巨细胞。属于良性。

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cqzhao 离线

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2 楼    发表于2010-05-27 17:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-28 12:04:00 编辑  

Ann Diagn Pathol. 2009 Aug;13(4):226-32. Epub 2009 May 23.

Fibroepithelial lesions of the breast with pleomorphic stromal giant cells: a clinicopathologic study of 4 cases and review of the literature.

Huo L, Gilcrease MZ.

Department of Pathology and Laboratory Medicine, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX 77030, USA. leihuo@mdanderson.org

Abstract

Pleomorphic stromal giant cells are occasionally found as an incidental finding in breast tissue but are only rarely seen in fibroepithelial lesions. In this report, we describe 4 fibroadenoma-like lesions of the breast with pleomorphic stromal giant cells. Two cases had focal stromal hypercellularity, one of which was with architectural features borderline between a fibroadenoma and a phyllodes tumor, but none was considered diagnostic of phyllodes tumor. One lesion had up to 4 mitotic figures per 10 high-power fields, including rare atypical mitotic figures. The remaining 3 cases lacked mitotic activity. Follow-up for 3 cases at 16 to 59 months revealed no evidence of tumor recurrence. The fourth case was lost to follow-up. It appears that the presence of pleomorphic stromal giant cells in an otherwise benign fibroepithelial lesion has no adverse clinical significance. The clinicopathologic features of each case are discussed, and a review of the literature is provided

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cqzhao 离线

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3 楼    发表于2010-05-27 17:13:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-28 12:05:00 编辑  

Diagn Pathol. 2008 Aug 1;3:33.

A diagnostic dilemma in breast pathology--benign fibroadenoma with multinucleated stromal giant cells.

Heneghan HM, Martin ST, Casey M, Tobbia I, Benani F, Barry KM.

Department of Surgery, Mayo General Hospital, Ireland. helenheneghan@hotmail.com

Abstract

Fibroadenomas are common benign breast tumours that display a characteristic pathological morphology, although several epithelial and stromal variations exist. A very rare histological finding is the presence of multinucleated giant cells throughout the stroma of a benign fibroadenoma. Cells of this type, which are more commonly found incidentally within the interlobular stroma of breast tissue, are benign and should not be mistaken for malignant cells on microscopic examination. Unfortunately a lack of awareness of this pathological entity can lead to diagnostic confusion amongst pathologists resulting in the multinucleate giant cells being mistaken for highly mitotic cells and consequently the fibroadenoma being mistaken for a malignant lesion. This may have serious implications for the subsequent management of the patient. The presence of this unusual cell type in the stroma does not alter the prognosis of otherwise benign lesion. We encountered two such cases at our institution in a six month period recently. We present their histories along with relevant radiological, microscopic and immunohistochemical features, followed by a discussion of this unusual pathological entity.

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cqzhao 离线

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4 楼    发表于2010-05-27 17:14:00举报|引用
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 Thank for sharing the case.

It is easy to make over diagnosis for young pathologists.

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海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-05-27 17:18:00举报|引用
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 需要一些低倍视野看看。谢谢!
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王军臣

一了 离线

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6 楼    发表于2010-05-27 19:45:00举报|引用
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 appreciation.
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亚梦 离线

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7 楼    发表于2011-06-10 01:22:00举报|引用
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 谢谢分享,讲解!
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崔氏物语 离线

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8 楼    发表于2010-05-27 19:55:00举报|引用
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sunmei 离线

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9 楼    发表于2010-05-27 20:45:00举报|引用
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 我认为是一种反应性增生,或许与某种药物治疗有关。
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晓明 离线

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10 楼    发表于2010-05-27 21:00:00举报|引用
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 好病例,学习了
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典型中看不典型,不典型中找典型。

gzh9469 离线

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11 楼    发表于2010-05-27 22:36:00举报|引用
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 多谢cqzhao 老师的指导!在HE切片上没有看到分裂像,肿瘤的包膜还是较完整。我以前没有在自己的病例中看到过,只是在书本上看到巨细胞的出现在纤维腺瘤的间质中与良恶性诊断无意义,但是看到如此多的异性巨细胞,心里仍是不放心。非常感谢cqzhao 老师!!
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abin 离线

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12 楼    发表于2010-05-28 12:23:00举报|引用
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 Dr.cqzhao提供的文献,要点翻译如下:

3楼
免疫组化:多核巨细胞仅表达Vim,CD34表达较弱。阴性:肌源性标记物、角蛋白、S-100、血管标记物、CD68和激素受体。大多数多核巨细胞和单核间质细胞表达p53和Ki67。存在多核巨细胞不会改变其它方面呈典型良性病变的预后。
4楼
在其它方面表现为良性的纤维上皮性病变,出现多核巨细胞没有不利的临床意义。
5楼
如果认识不足,会误认为核分裂细胞,将纤维腺瘤误诊为恶性。对于其它方面良性的病例,存在多核巨细胞并不改变预后。

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cqzhao 离线

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13 楼    发表于2010-05-28 02:41:00举报|引用
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 thank abin's translation.
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海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-05-28 03:06:00举报|引用
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 具有奇异核和多核巨细胞性间质细胞,在一系列纤维-上皮性肿瘤甚至是瘤样病变中也能见到,除了乳腺良性病变可见外,还如粘膜息肉的间质细胞也可以是这种情况,在鼻息肉中就能常见到。

赵老师在本例乳腺病变中给了我们在这方面深刻而又精辟的分析。谢谢赵老师!

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王军臣

gzh9469 离线

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15 楼    发表于2010-05-28 09:04:00举报|引用
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再传几张低倍图。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
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abin 离线

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16 楼    发表于2010-05-28 18:39:00举报|引用
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 谢谢楼主提供的好病例,我以前没见过这种现象。
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海上明月 离线

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17 楼    发表于2010-05-28 22:33:00举报|引用
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 纤维腺瘤伴间质巨细胞反应。好病例!

请见后面Dr.Chiang有提供一例。

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=129&keyno=249451&pageno=0

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王军臣

晓明 离线

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18 楼    发表于2010-05-28 23:48:00举报|引用
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 真长见识了,收藏
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典型中看不典型,不典型中找典型。

王哲0439 离线

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19 楼    发表于2010-05-29 20:55:00举报|引用
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 学习了,谢谢赵老师
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林子1003 离线

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20 楼    发表于2010-05-29 23:17:00举报|引用
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 第一次见
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