请会诊耳前包块 - 华夏病理网论坛

weiweiww 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2010-05-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-25 20:20|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	85
标本名称：	耳前包块
简要病史：	左耳前包块85年，10+年前活检为良性肿瘤具体不详，近1年长大较快，目前大小5X4厘米，表面破溃
肉眼检查：

请会诊耳前包块图1 请会诊耳前包块图2 请会诊耳前包块图3

请会诊耳前包块图4 请会诊耳前包块图5 请会诊耳前包块图6 请会诊耳前包块图7 请会诊耳前包块图8 请会诊耳前包块图9 请会诊耳前包块图10 请会诊耳前包块图11 请会诊耳前包块图12 请会诊耳前包块图13 请会诊耳前包块图14 请会诊耳前包块图15 请会诊耳前包块图16 请会诊耳前包块图17 请会诊耳前包块图18 请会诊耳前包块图19 请会诊耳前包块图20 请会诊耳前包块图21 请会诊耳前包块图22 请会诊耳前包块图23 请会诊耳前包块图24 请会诊耳前包块图25 请会诊耳前包块图26 请会诊耳前包块图27

表皮下肿瘤细胞巢中可见腺体细胞大小形态一致少量核分裂部分细胞胞浆空泡状

基底细胞癌？汗腺来源肿瘤？良？恶？

标签：小汗腺汗孔瘤恶变基底细胞癌

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×参考诊断

考虑小汗腺汗孔瘤恶变

dingcaixia 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1; 经验：180; 注册时间：2009-08-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-06-06 15:05:00举报|引用
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不考虑恶黑吗？

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: 一万年太久只争朝夕

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-06-07 22:53:00举报|引用
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个人觉得以上各位站友都分析得不错，楼主的图片要是再清晰些就好了。第7、8张图可见导管、腺腔分化，但所拍的图中似乎还是以基底样细胞多见？基底细胞癌也可有汗腺分化。结合病史，本人猜，还是基底细胞癌？

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肥头大耳离线: 帖子：288; 粉蓝豆：12; 经验：310; 注册时间：2010-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-06-08 16:29:00举报|引用
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除了BCC，其他的都诊断不来，期待高手

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水中鱼儿离线: 帖子：550; 粉蓝豆：13; 经验：924; 注册时间：2010-03-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-06-08 22:23:00举报|引用
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汗管口瘤。

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xxl2495 离线: 帖子：525; 粉蓝豆：73; 经验：1018; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-06-14 11:29:00举报|引用
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疏松水肿的粘液样间质就是基底细胞癌的一个特点吧，核仁是有点太明显

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: 当心智平静时，世界也平静。

brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-28 12:15:00举报|引用
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考虑良性汗腺来源肿瘤

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xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-06-17 21:40:00举报|引用
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诊断考虑小汗腺汗孔瘤恶变

1、皮损85年，出生后就有，一般是附属器肿瘤常见。

2、肿瘤切除后复发，常常要考虑出现恶变现象。

3、病理改变中部分区域肿瘤增生类似汗孔瘤，有腺样分化。

4、可见肿瘤细胞的异型，侵袭性生长。

5、如能复习10年前的病理切片，对诊断帮助较大。

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weiweiww 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2010-05-18; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-28 21:39:00举报|引用
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谢谢

但是菜鸟如我还想请教：怎么排除基底细胞癌呢？

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-06-17 21:51:00举报|引用
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谢谢曾老师分析，我没注意到病史85年，真是惭愧！

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-28 22:34:00举报|引用
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以下是引用brz0001在2010-5-28 12:15:00的发言：

考虑良性汗腺来源肿瘤

基底细胞癌团块常以基底细胞样瘤细胞外围排列，浸润性生长，破坏表皮，肿瘤与间质常有收缩空隙。筛孔样排列多见，腺样排列不明显。

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: 许春雷

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-06-17 22:26:00举报|引用
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汗腺混合瘤要考虑

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: 人淡如菊，心素如简。

绿光77 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：11; 经验：66; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-06-17 23:13:00举报|引用
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鉴别时千万别忘了恶黑.

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-29 18:13:00举报|引用
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基底细胞癌。由基底样细胞构成，生长不对称，局部见异型细胞巢与表皮相连（见下图）。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-29 18:15:00举报|引用
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基底细胞癌的癌巢周围可见黏液样裂隙。

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: 王军臣

黄祥杰离线: 帖子：216; 粉蓝豆：14; 经验：220; 注册时间：2009-10-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-29 19:47:00举报|引用
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基底细胞癌

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-30 19:37:00举报|引用
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诊断基底细胞癌有几点须商榷：外科病理学提出，诊断要点是基底样细胞栅栏状排列，伴异常增生的纤维性间质。本例瘤细胞几乎都具有明显的核仁，不符合基底细胞特点，另栅栏状排列也不明显。二是肿瘤周围的纤维性间质在许多区域过于疏松，不符合异常增生。三是纵观全图，未见明显核分裂及鳞状分化特点。所以，我建议本例需做免疫组化鉴别为上。

图1

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: 许春雷

HUJH0102 离线: 帖子：83; 粉蓝豆：2; 经验：225; 注册时间：2009-01-11; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-06-05 21:56:00举报|引用
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本例未见基底细胞癌特点，与表皮相连，汗孔分化，核分裂像可见，核大，核仁明显，肿瘤细胞呈浸润性生长，有单个或多个细胞出芽现象，要考虑小汗腺源性腺瘤恶变了

核分裂像及汗孔分化

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