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B2686乳腺包块

晓明 离线

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楼主 发表于 2010-05-22 22:11|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  20
标本名称:  纤维腺瘤
简要病史:  发现乳腺包块2个月
肉眼检查:

 结节状组织一块,大小1.5*1*0.8,切实,切面灰白,质中

乳腺包块图1
名称:图1
描述:图1
乳腺包块图2
名称:图2
描述:图2
乳腺包块图3
名称:图3
描述:图3
标签:DCIS
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典型中看不典型,不典型中找典型。
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×参考诊断
  

cqzhao 离线

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1 楼    发表于2010-05-22 23:49:00举报|引用
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 Patient is very young. It is challebge case.

Do E-cad to rule out lobular lesion.

Proliferative cells show relative similarity, focal bridging. Need to consider if it is ADH. Cannot make definite dx based on the photos.

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晓明 离线

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2 楼    发表于2010-05-23 12:01:00举报|引用
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 谢谢,是非典型增生还是原位癌?
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晓明 离线

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3 楼    发表于2010-05-27 21:15:00举报|引用
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 经免疫组化证实,肌上皮有些导管消失,诊断为原位癌
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脑积水00
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典型中看不典型,不典型中找典型。

XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-05-27 22:55:00举报|引用
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肌上皮细胞消失应该是癌有浸润或微腺体腺病的特点。此病变主要以小叶不典型增生伴有大汗腺化生为主。不知到E-cadherin标记结果任何?
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xljin8

abin 离线

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5 楼    发表于2010-05-27 23:55:00举报|引用
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 能否上传免疫组化图片?谢谢
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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


Chiang 离线

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6 楼    发表于2010-05-28 11:16:00举报|引用
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 肌上皮标记应该同时选择胞质和核表达的两种抗体,这样就避免了核缺失的切面的假阴性结果。肌上皮的有无不是原位癌的标准,而是原位于浸润的区别;本例HE观察增生细胞大部分一致,但还是有些形态多样的感觉,建议标记一下。
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收渔人 离线

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7 楼    发表于2010-05-29 04:47:00举报|引用
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 20岁,原位癌,图太少,我不敢。
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晓明 离线

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8 楼    发表于2010-05-29 12:44:00举报|引用
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 不好意思,导管周围肌上皮存在且连续,导管内细胞增生单一,大部分是导管上皮超过90%。

E-cadherin阳性,肌上皮标记我们一般用P63,SMA,calponin和CK34E12

等我找一下免疫组化传一下

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cqzhao 离线

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9 楼    发表于2010-05-31 02:09:00举报|引用
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以下是引用晓明在2010-5-29 0:44:00的发言:

 不好意思,导管周围肌上皮存在且连续,导管内细胞增生单一,大部分是导管上皮超过90%。

E-cadherin阳性,肌上皮标记我们一般用P63,SMA,calponin和CK34E12

等我找一下免疫组化传一下

E-cad positive excludes lobular lesion.  Myoepithelial stains are no meaning in this case. The key point for this case is the lesion is DCIS or ADH. Except for this young women has DCIS in other area, the photos may represent DCIS with lobular involvment. Other wise I feel it is better to call ADH.

If the specimen is breast core biopsy the patient need to have excisonal biopsy it does not matter what we call dcis or adh.

If this is a excisional biopsy with clear margins, our pathology report will be very important for next clinical management of the young lady.

If we call ADH, we do not need to report the margin and the women will have close clinical and imagingfollow up. If we call DCIS, pathologists need to report the size of DCIS, margins, do ER, PR stains. Breasy surgeons or oncologists need to consider the possibility of sentinel lymph node biopsy, radiation, adjuvant chemotherapy or total mastectomy based on individual patients.

So pathology diagnnosis guides the clincial managment. This is why we must be very cautious to make our dx.

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cqzhao 离线

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10 楼    发表于2010-05-31 02:11:00举报|引用
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以下是引用晓明在2010-5-27 21:15:00的发言:

 经免疫组化证实,肌上皮有些导管消失,诊断为原位癌

As my mention above, this is wrong logic relation.
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微山湖吧 离线

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11 楼    发表于2010-05-31 11:20:00举报|引用
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 年青女孩,导管上皮乳头状增生(图3),诊断癌可能要犯错误的,请慎重。
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微山湖吧 离线

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12 楼    发表于2010-05-31 11:25:00举报|引用
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 年青女孩,导管上皮乳头状增生,无浸润,不考虑癌。
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CHENYINQIAO 离线

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13 楼    发表于2010-07-22 09:58:00举报|引用
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 小叶腺泡非典型增生。
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越后之龙 离线

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14 楼    发表于2012-03-25 13:43:57举报|引用
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小叶腺原位癌,不看年龄看侵袭,不看形态看浸润。注意,患者有没有接触化学毒物。

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面对病魔要求在座的诸位医师有善战则胜的医学功底,但是我们要培养白衣天使面对病魔不战而胜的威慑力量!

甜甜 离线

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15 楼    发表于2012-03-25 15:46:00举报|引用
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不典型增生我觉得都有点过了。呵呵核分裂没有明显的呀。只是细胞有点异型,我觉得定不典型增生更把握点,学习了

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我努力,我坚持就会有美好的成果。

晓明 离线

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16 楼    发表于2012-03-25 17:12:46举报|引用
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最后考虑原位癌,大部分肌上皮消失了,仅有周围导管肌上皮存在。

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晓明 离线

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17 楼    发表于2012-03-25 17:14:16举报|引用
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这点还没问病史,不知道有没有接触过化学物质啊

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典型中看不典型,不典型中找典型。
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