楼主 发表于 2010-05-20 18:55|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	76
标本名称：	左肺上叶结节
简要病史：	咳嗽发热一个月，检查发现左肺上叶结节。
肉眼检查：	肺叶组织，粉红色，切开见结节直径约2.5厘米，灰黑色，界清。

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1 楼    发表于2010-05-20 19:20:00举报|引用

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 镜下改变： 肺泡间隔增宽，纤维组织增生，大量炎细胞浸润，间隔中见新、旧出血，局部见泡沫细胞。肺泡上皮增生，沿肺泡壁生长，轻度异型。

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2 楼    发表于2010-05-21 05:30:00举报|引用

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 bac

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虎克发明显微镜，显微镜成就病理人，病理人创造显微镜下的传奇

3 楼    发表于2010-05-21 12:24:00举报|引用

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papillary 〉BAC

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4 楼    发表于2010-05-21 13:35:00举报|引用

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 如果能提供CT片和大体标本的图片，可能有利于诊断与鉴别诊断。

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王军臣

5 楼    发表于2010-05-21 13:57:00举报|引用

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 首先考虑乳头状腺瘤。

为什么？

因为：（1）左肺上叶结节灰褐色，界清；（2）乳头状结构分支不复杂，较规则；（3）乳头的轴心是炎性的，为炎性浸润的纤维血管成分（见下图）；（4）被覆的上皮排列规则，单层立方或矮柱状上皮构成，有极性；（5）细胞没有异型性，见矮柱状单层上皮的胞核是位于基底部，游离面偶见纤毛样结构。

                        

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王军臣

6 楼    发表于2010-05-21 14:08:00举报|引用

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 乳头状腺瘤，鉴别乳头状腺癌、呈乳头状生长的BAC、硬化性血管瘤乳头型 等。

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王军臣

7 楼    发表于2010-05-21 15:35:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-5-21 14:08:00的发言：  乳头状腺瘤，鉴别乳头状腺癌、呈乳头状生长的BAC、硬化性血管瘤乳头型 等。同意

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8 楼    发表于2010-05-21 20:52:00举报|引用

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免疫组化如下：

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  图1
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  图3

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9 楼    发表于2010-05-21 21:03:00举报|引用

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 免疫组化第一张TTF-1 为阳性，  EMA  阳性   KI-67小于5%。最初想诊断细支气管肺泡癌，但肺泡上皮异型性较小，感觉象炎性刺激的增生，想到了乳头状腺瘤，因为比较少见又不敢诊断。免疫组化及缺少硬化、血管及实性区基本上可以否定硬化性血管瘤。请教怎样鉴别乳头状细支气管肺泡癌及乳头状腺瘤？

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10 楼    发表于2010-05-22 11:20:00举报|引用

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 乳头状腺瘤可能性大，背景炎性，肺泡上皮可以有一定的增生，但是不能有异性。

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典型中看不典型，不典型中找典型。

11 楼    发表于2010-05-26 22:50:00举报|引用

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 会诊结果： 细支气管肺泡癌 。

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12 楼    发表于2010-05-27 02:19:00举报|引用

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从这两张图片看，诊断细支气管肺泡癌可成立。

 

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王军臣

13 楼    发表于2010-05-27 12:39:00举报|引用

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 学习

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典型中看不典型，不典型中找典型。

14 楼    发表于2010-05-27 21:23:00举报|引用

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 细支气管肺泡癌相对乳头状腺瘤更常见些吧。

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15 楼    发表于2010-06-01 09:18:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-5-21 13:57:00的发言：  首先考虑乳头状腺瘤。 为什么？ 因为：（1）左肺上叶结节灰褐色，界清；（2）乳头状结构分支不复杂，较规则；（3）乳头的轴心是炎性的，为炎性浸润的纤维血管成分（见下图）；（4）被覆的上皮排列规则，单层立方或矮柱状上皮构成，有极性；（5）细胞没有异型性，见矮柱状单层上皮的胞核是位于基底部，游离面偶见纤毛样结构。

支持!!!!

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16 楼    发表于2010-06-01 22:04:00举报|引用

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 支持BAC

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17 楼    发表于2010-07-19 17:20:00举报|引用

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 同意 肺泡细胞癌

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挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

18 楼    发表于2010-07-28 18:31:00举报|引用

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 BAC肺组织原有的肺泡间隔存在，只是肺泡上皮的恶性增生，而乳头状腺瘤，肺泡结构改变

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总结归纳、孜孜不倦

19 楼    发表于2010-08-11 09:54:00举报|引用

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 细支气管肺泡细胞癌，乳头状型

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20 楼    发表于2010-08-12 22:41:00举报|引用

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 支持肺泡细胞癌

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