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B2958是肺泡癌吗?

静静地听 离线

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楼主 发表于 2010-05-20 18:55|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  76
标本名称:  左肺上叶结节
简要病史:  咳嗽发热一个月,检查发现左肺上叶结节。
肉眼检查:  肺叶组织,粉红色,切开见结节直径约2.5厘米,灰黑色,界清。
  • 是肺泡癌吗?图1
    图1
  • 是肺泡癌吗?图2
    图2
  • 是肺泡癌吗?图3
    图3
  • 是肺泡癌吗?图4
    图4
  • 是肺泡癌吗?图5
    图5
  • 是肺泡癌吗?图6
    图6
  • 是肺泡癌吗?图7
    图7
标签:细支气管肺泡癌
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×参考诊断
细支气管肺泡癌

静静地听 离线

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1 楼    发表于2010-05-20 19:20:00举报|引用
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 镜下改变: 肺泡间隔增宽,纤维组织增生,大量炎细胞浸润,间隔中见新、旧出血,局部见泡沫细胞。肺泡上皮增生,沿肺泡壁生长,轻度异型。
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wangzhigan750307 离线

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2 楼    发表于2010-05-21 05:30:00举报|引用
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 bac
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虎克发明显微镜,显微镜成就病理人,病理人创造显微镜下的传奇

longnanj 离线

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3 楼    发表于2010-05-21 12:24:00举报|引用
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papillary 〉BAC
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-05-21 13:35:00举报|引用
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 如果能提供CT片和大体标本的图片,可能有利于诊断与鉴别诊断。
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王军臣

海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-05-21 13:57:00举报|引用
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 首先考虑乳头状腺瘤。

为什么?

因为:(1)左肺上叶结节灰褐色,界清;(2)乳头状结构分支不复杂,较规则;(3)乳头的轴心是炎性的,为炎性浸润的纤维血管成分(见下图);(4)被覆的上皮排列规则,单层立方或矮柱状上皮构成,有极性;(5)细胞没有异型性,见矮柱状单层上皮的胞核是位于基底部,游离面偶见纤毛样结构。

                        

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王军臣

海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-05-21 14:08:00举报|引用
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 乳头状腺瘤,鉴别乳头状腺癌、呈乳头状生长的BAC、硬化性血管瘤乳头型 等。
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王军臣

闹闹 离线

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7 楼    发表于2010-05-21 15:35:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-21 14:08:00的发言:

 乳头状腺瘤,鉴别乳头状腺癌、呈乳头状生长的BAC、硬化性血管瘤乳头型 等。同意

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静静地听 离线

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8 楼    发表于2010-05-21 20:52:00举报|引用
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免疫组化如下:
  • 图1
  • 图2
  • 图3
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静静地听 离线

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9 楼    发表于2010-05-21 21:03:00举报|引用
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 免疫组化第一张TTF-1 为阳性,  EMA  阳性   KI-67小于5%。最初想诊断细支气管肺泡癌,但肺泡上皮异型性较小,感觉象炎性刺激的增生,想到了乳头状腺瘤,因为比较少见又不敢诊断。免疫组化及缺少硬化、血管及实性区基本上可以否定硬化性血管瘤。请教怎样鉴别乳头状细支气管肺泡癌及乳头状腺瘤?
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晓明 离线

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10 楼    发表于2010-05-22 11:20:00举报|引用
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 乳头状腺瘤可能性大,背景炎性,肺泡上皮可以有一定的增生,但是不能有异性。
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典型中看不典型,不典型中找典型。

静静地听 离线

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11 楼    发表于2010-05-26 22:50:00举报|引用
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 会诊结果: 细支气管肺泡癌 。
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海上明月 离线

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12 楼    发表于2010-05-27 02:19:00举报|引用
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从这两张图片看,诊断细支气管肺泡癌可成立。

 

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王军臣

晓明 离线

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13 楼    发表于2010-05-27 12:39:00举报|引用
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 学习
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典型中看不典型,不典型中找典型。

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14 楼    发表于2010-05-27 21:23:00举报|引用
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 细支气管肺泡癌相对乳头状腺瘤更常见些吧。
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wang4160 离线

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15 楼    发表于2010-06-01 09:18:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-21 13:57:00的发言:

 首先考虑乳头状腺瘤。

为什么?

因为:(1)左肺上叶结节灰褐色,界清;(2)乳头状结构分支不复杂,较规则;(3)乳头的轴心是炎性的,为炎性浸润的纤维血管成分(见下图);(4)被覆的上皮排列规则,单层立方或矮柱状上皮构成,有极性;(5)细胞没有异型性,见矮柱状单层上皮的胞核是位于基底部,游离面偶见纤毛样结构。

                        

支持!!!!
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shanghaifk 离线

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16 楼    发表于2010-06-01 22:04:00举报|引用
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大雪素 离线

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17 楼    发表于2010-07-19 17:20:00举报|引用
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 同意 肺泡细胞癌
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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

hlkkekexili 离线

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18 楼    发表于2010-07-28 18:31:00举报|引用
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 BAC肺组织原有的肺泡间隔存在,只是肺泡上皮的恶性增生,而乳头状腺瘤,肺泡结构改变
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总结归纳、孜孜不倦

qifj2005 离线

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19 楼    发表于2010-08-11 09:54:00举报|引用
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 细支气管肺泡细胞癌,乳头状型
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marissa 离线

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20 楼    发表于2010-08-12 22:41:00举报|引用
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 支持肺泡细胞癌
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