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全子姐姐给了一个“难题”就是报了念珠菌感染是否同时提示细菌性阴道病的问题?其实这个问题可能有不同的观点。
1、看到了线索细胞,就提示细菌性阴道病。赞成这种观点的会报:查见念珠菌和线索细胞;提示念珠菌感染和细菌性阴道病。
2、线索细胞量不足20%不提示细菌性阴道病。赞成这种观点的会报:忽略线索细胞,只提示念珠菌感染。
从细胞学主要是这两种观点,这个时候细胞学有分歧;需要从临床治疗来考虑,如果只报念珠菌感染,临床治疗只会做抗念珠菌感染的治疗,会用达克宁之类的抗“真菌”的药,疗效会降低,因为同时合并了细菌感染;这个时候必须同时加用口服抗生素或冲洗之后用药等等治疗手段。有些念珠菌感染病人经抗“真菌”感染之后不见好转的话,需要考虑是否合并其他感染。这是临床专家给我的解释,摘录如此。以上观点,仅供参考;不做诊断依据。
我遇到这样的问题时,我是采用描述的方法,提示临床注意就可以了,这也是我的老师告诉我的,至于临床怎么做,是临床的事。
细菌性阴道病诊断原则:
1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项原则中具备三项以上者即可确诊为细菌性阴炎,但是第四项为必需诊断标准。
以下是引用掌心0164在2010-5-19 20:49:00的发言:
全子姐姐给了一个“难题”就是报了念珠菌感染是否同时提示细菌性阴道病的问题?其实这个问题可能有不同的观点。 1、看到了线索细胞,就提示细菌性阴道病。赞成这种观点的会报:查见念珠菌和线索细胞;提示念珠菌感染和细菌性阴道病。 2、线索细胞量不足20%不提示细菌性阴道病。赞成这种观点的会报:忽略线索细胞,只提示念珠菌感染。 从细胞学主要是这两种观点,这个时候细胞学有分歧;需要从临床治疗来考虑,如果只报念珠菌感染,临床治疗只会做抗念珠菌感染的治疗,会用达克宁之类的抗“真菌”的药,疗效会降低,因为同时合并了细菌感染;这个时候必须同时加用口服抗生素或冲洗之后用药等等治疗手段。有些念珠菌感染病人经抗“真菌”感染之后不见好转的话,需要考虑是否合并其他感染。这是临床专家给我的解释,摘录如此。以上观点,仅供参考;不做诊断依据。 呵呵,都要报吗?我都忽略了这个事情,经常看到HPV感染的患者伴有大量的线索细胞,也都要报吗? |