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请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡

收鱼翁 离线

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楼主 发表于 2010-05-17 19:06|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  32
标本名称:  十二指肠溃疡、胃窦部水肿
简要病史:  大便潜血+半年
肉眼检查:  

肉眼所见:十二指肠球部烧瓶型溃疡,粘膜桥形成。

镜下观察:溃疡改变,全层炎症,多量嗜酸粒细胞,平滑肌溶解样改变,肉芽肿性炎,较多神经节样细胞,请各位专家帮助鉴别一下是否为阿米巴滋养体?

  • 请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡图1
    图1
  • 请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡图2
    图2
  • 请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡图3
    图3
  • 请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡图4
    图4
  • 请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡图5
    图5
  • 请各位老师会诊:是否为阿米巴溃疡图6
    图6
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×参考诊断
十二指肠在错构的基础上合并溃疡

XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-05-17 20:03:00举报|引用
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要考虑Crohn's病, 不是阿米巴滋养体。病变是否为节段性分布?
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xljin8

宁静致远 离线

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2 楼    发表于2010-05-17 20:50:00举报|引用
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 不是阿米巴滋养体 我还是考虑溃疡
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收鱼翁 离线

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3 楼    发表于2010-05-17 21:02:00举报|引用
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 图中的节细胞样成分如何解释呢?
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-05-17 21:26:00举报|引用
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以下是引用收鱼翁在2010-5-17 21:02:00的发言:

 图中的节细胞样成分如何解释呢?

可能是肌间和粘膜下神经丛。
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王军臣

蝴蝶兰dali2003 离线

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5 楼    发表于2010-05-17 22:11:00举报|引用
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 这些是神经节细胞,阿米巴滋养体的核没这么大,胞浆是灰蓝色的.
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相逢是首歌,同行是你和我。

linyguo 离线

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6 楼    发表于2010-05-17 22:32:00举报|引用
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 神经节细胞, 非阿米巴滋养体
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收鱼翁 离线

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7 楼    发表于2010-05-18 02:38:00举报|引用
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 谢谢各位老师,我稍后再补充一些照片。
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wy1992 在线

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8 楼    发表于2010-05-18 06:20:00举报|引用
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 最后一幅图淋巴细胞太多啊如果是全层淋巴细胞只有向克隆病方向考虑.
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朱正龙

fangg 离线

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9 楼    发表于2010-05-18 11:32:00举报|引用
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 节细胞。神经增生常出现于Crohn,但非其特有。

请显示肉芽肿的形态和全层炎症浸润的形态。

需要找有无裂隙样溃疡、边界清楚的非坏死性小肉芽肿、全层聚集灶性分布的慢性炎症细胞浸润。

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境随心转

谈东风 离线

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10 楼    发表于2010-05-18 12:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-18 12:45:00 编辑
以下是引用收鱼翁在2010-5-17 21:02:00的发言:

 图中的节细胞样成分如何解释呢?

 

这些是神经节细胞(Ganglion cells)

 

It does not look like a biopsy specimen. If this is a resection specimen, more sections/blocks need to be examined.

 

Please show us some photos of the mucosal surface, and interface of inflamed area and non-inflamed area.

 

Based on the information provided, the pathological changes are not specific. I agree that Crohn's disease should be in the differential diangosis. Certainly, we need to carefully look for parasites due to the marked eosinophils. Is any elevated eosinophils in the peripheral blood test?

 

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收鱼翁 离线

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11 楼    发表于2010-05-18 20:12:00举报|引用
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 谢谢各位老师的指导。

因为我感觉网上提供的照片,还是太局限,对于本病例、我感觉用普通的消化道溃疡,又不能解释,所以我今天带切片去瑞金医院金老师那里,金老师帮我看了,我感觉本病例诊断问题应该是解决了。(在此也感谢金老师)。十二指肠在错构的基础上合并溃疡。稍后我在提供更多的照片,与大家分享,谢谢。

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天山望月 离线

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12 楼    发表于2010-05-18 21:12:00举报|引用
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以下是引用收鱼翁在2010-5-18 20:12:00的发言:

 (在此也感谢金老师)。十二指肠在错构的基础上合并溃疡。

需低倍图,看全貌。谢谢!
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广州金域病理

收鱼翁 离线

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13 楼    发表于2010-05-21 20:08:00举报|引用
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再发几幅大体观察的图片,请各位老师看看
  • 图1
  • 图2
  • 图3
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晓明 离线

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14 楼    发表于2010-05-25 12:52:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-5-17 20:03:00的发言:

 
要考虑Crohn's病, 不是阿米巴滋养体。病变是否为节段性分布?

除外淋巴瘤
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典型中看不典型,不典型中找典型。
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