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B2679罕见乳腺癌类型(免疫组化结果公布)

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-05-15 17:36|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  33
标本名称:  乳腺肿块
简要病史:  乳腺肿块3个月,无明显不适。体检有粘连,可活动。
肉眼检查:  肿块2X2厘米,切面灰白,质硬。
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标签:浸润性导管癌伴大量淋巴细胞浆细胞反应
本帖最后由 于 2010-05-24 08:17:00 编辑
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许春雷
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xclbljys 离线

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1 楼    发表于2010-05-15 18:02:00举报|引用
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 本例组织像是在炎细胞背景下有异型的细胞团块零散分布,特别是在许多的脉管内查到瘤栓。首先考虑炎性乳腺癌。但患者缺乏乳腺红肿,疼痛等表现。肿块与皮肤无明显关系。病情进展慢等。与炎性乳腺癌不符合。希望各位同道指点,需考虑哪些病变?需做哪些工作?
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许春雷

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2 楼    发表于2010-05-15 18:48:00举报|引用
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 最后的图片上是多核巨细胞吗?初步意见考虑为乳腺炎性病变。
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cqzhao 离线

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3 楼    发表于2010-05-15 19:52:00举报|引用
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 首先应搞清这些细胞的性质。

上皮细胞染色: ae1/ae3 , cam 5.2

cd68 for histiocytes

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xclbljys 离线

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4 楼    发表于2010-05-18 11:40:00举报|引用
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 我又加了几张高倍图,其中最后三张是肿瘤边缘正常腺体,请对照点评。
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许春雷

闹闹 离线

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5 楼    发表于2010-05-18 15:40:00举报|引用
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病人很年轻,炎症很重,细胞确实有异型,请多取材
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cqzhao 离线

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6 楼    发表于2010-05-20 10:52:00举报|引用
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 Seem that you are sure it is cancer. If you are sure it is not a lobular ca, you can call invasive ductal ca. In your comment you can mention the tumor mixed extensive acute and chronic inflammation.

many people think 炎性乳腺癌 is a clinical term if clinicians see tumor involving the skin. As pathologist we do not need to make this dx of 炎性乳腺癌

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wangzhigan750307 离线

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7 楼    发表于2010-05-21 05:34:00举报|引用
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 确定炎症背景中成巢状细胞的性质是关键
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虎克发明显微镜,显微镜成就病理人,病理人创造显微镜下的传奇

XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-05-22 12:42:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-22 12:51:00 编辑  非常罕见的病例。

浸润性导管癌伴肉芽肿样炎症;如肉芽肿样结节明显又称为"Sarcoid-like granulomas in carcinoma"。但
本病例的照片中结节病样改变不明显,因此,称为浸润性导管癌伴大量淋巴细胞浆细胞反应可能更妥当。

参考文献 "Rosen's Breast Pathology 3ed,2009,p47."


谢谢!
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xljin8

收鱼翁 离线

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9 楼    发表于2010-05-22 13:34:00举报|引用
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 浸润性导管癌
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xclbljys 离线

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10 楼    发表于2010-05-22 21:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-22 22:02:00 编辑  此例我们在外检实践中确实少见。组织像不像一般印象中的乳腺炎,但也不能肯定为癌。请教各位老师,我们做的免疫组化项目能肯定癌吗? 特别感谢金老师指导。
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许春雷

cqzhao 离线

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11 楼    发表于2010-05-22 23:43:00举报|引用
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 CK, ER positivity clearly demonstrates these large clusters are epithlial cells, but not histocytes. Possibally it is a ductal carcinoma with extensive inflammatory cell infilatrate.

I am not very comfortable for one thing. For the H&E slides, almost all clusters seem isolated from the stroma tissue, floating amon the infalmmary cells. The H&E photos before the IHC photos show benign-looking ducts and lobules.

Should have more sections and try to find malignant tumor cells infilatrating the stroma

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小玉 离线

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12 楼    发表于2010-05-23 16:03:00举报|引用
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