| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 请会诊（胃镜活检）
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 58 |
| 标本名称： | 胃镜活检组织 | ||||
| 简要病史： | 上腹胀痛多年 | ||||
| 肉眼检查： | 胃镜见：胃底侧壁一0.8x0.8cm大小溃疡，表面覆浓苔，周边粘膜充血隆起。 | ||||
送检组织符合印戒细胞癌。
1、印戒细胞癌起源自胃小凹颈部干细胞，因此单纯的印戒细胞癌可以不出现小凹和固有腺体的异型性。
2、印戒细胞癌异型性不可能全是一个程度的异型性，就像普通的胃腺癌一样，可出现高分化、中分化和低分化，可出现管状、乳头状、筛状、腺泡状、巢状、条索状、弥漫片状等等，黏液细胞癌的核也可以各种各样的大小、形状。这就是所谓癌的异质性。图4异性细胞内可见明显的淡蓝染得黏液空泡。
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本帖最后由 于 2010-05-18 12:53:00 编辑
- 简简单单，快快乐乐。
×参考诊断
低分化腺癌 部分呈印戒细胞癌
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先感谢楼上各位老师解读。 关于这个病例我存在一些疑惑： 1 首先肯定片中出现了异型性明显的细胞，核大深染，明显的核仁。但异型细胞出现一片炎细胞浸润的坏死区内，缺乏和周围正常组织的联系，在没有明确组织定位的前提下，能否根据出现了异型细胞而直接报腺癌。 2 异常细胞异型性过于显著，一般在印戒细胞癌中极少见到异型性这么高的细胞核。且此片中异常细胞的胞浆要么呈空泡，要么呈网状，我找了一些本科室内以前报印戒细胞癌的片子，感觉那些片子中异常细胞的胞浆有很明显粘液感。（刚开始学组织病理，知识有限，请各位老师指正） |
努力，怒路！！！
| 以下是引用woniu120在2010-5-13 23:32:00的发言：
先感谢楼上各位老师解读。 关于这个病例我存在一些疑惑： 1 首先肯定片中出现了异型性明显的细胞，核大深染，明显的核仁。但异型细胞出现一片炎细胞浸润的坏死区内，缺乏和周围正常组织的联系，在没有明确组织定位的前提下，能否根据出现了异型细胞而直接报腺癌。 2 异常细胞异型性过于显著，一般在印戒细胞癌中极少见到异型性这么高的细胞核。且此片中异常细胞的胞浆要么呈空泡，要么呈网状，我找了一些本科室内以前报印戒细胞癌的片子，感觉那些片子中异常细胞的胞浆有很明显粘液感。（刚开始学组织病理，知识有限，请各位老师指正） |
Very good question!
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本帖最后由 于 2010-05-14 08:20:00 编辑
| 以下是引用xuleaf在2010-5-13 10:10:00的发言： 组织小且破碎，炎症重，倾向印戒细胞癌，最好染一下CK和CD68再确诊 |
Agree.
Based on this very limited material, 倾向印戒细胞癌，最好染一下CK.
In addition, neutrophils + giant nuclei structure: a remote chance of CMV is within the differential diagnosis.
先感谢楼上各位老师解读。
关于这个病例我存在一些疑惑：
1 首先肯定片中出现了异型性明显的细胞，核大深染，明显的核仁。但异型细胞出现一片炎细胞浸润的坏死区内，缺乏和周围正常组织的联系，在没有明确组织定位的前提下，能否根据出现了异型细胞而直接报腺癌。
2 异常细胞异型性过于显著，一般在印戒细胞癌中极少见到异型性这么高的细胞核。且此片中异常细胞的胞浆要么呈空泡，要么呈网状，我找了一些本科室内以前报印戒细胞癌的片子，感觉那些片子中异常细胞的胞浆有很明显粘液感。（刚开始学组织病理，知识有限，请各位老师指正）
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