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非常感谢海上明月,您让感觉到什么叫专业,我本人就是病人,现在非常苦恼,求求您帮忙解答一下:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
一直阴囊内睾丸上方有一肿块,不痛不痒,近一年来,有所增大,医院检查后,发现睾丸内和腹股沟各有一个结节。怀疑:睾丸畸胎瘤;淋巴结肿大;其他状况良好。
曾经治疗情况和效果:
在东莞一三甲医院泌尿外科检查,B超,瘤标,增强CT,胸片,未见其他异常,4月21日做阴囊肿物切除,术中冰冻认为良性梭形细胞病变,睾丸肿物未做处理。
但最终病理报告:肉眼所见:灰白肿物一个,大小3.5*2*2,切面见肿物3个,直径1-1.5CM,质中,似有包膜。光镜所见:见梭形细胞呈编织状排列,可见病现(理)核分裂,细胞有异型。病理诊断:(右阴囊)平滑肌肉瘤(高分化),免疫组化:SMA(+),S-100(-),SYN(-),HHF-35(-).
4月29日遂作右侧睾丸根治术。睾丸内肿物为:囊性成熟性畸胎瘤。术后肿瘤内科会诊:门诊随访。
我将病理玻片拿到中山大学肿瘤医院及中山大学附属第一医院会诊。结果分别是:中山肿瘤认为:(右阴囊肿物)梭形细胞肿瘤,部分细胞核大,可找到核分裂象(1/10HPF),病变符合符合平滑肌瘤,细胞增生活跃,建议密切随访。(右睾丸肿物)睾丸组织中见含角化物的囊性肿物,病变符合:皮样囊肿(囊性成熟性畸胎瘤);
中山一认为:(阴囊肿物)为梭形细胞肿瘤,瘤细胞排列呈束状或编织状,部分瘤细胞核大异型深染,部分可见小核仁,散在有少数核分裂像。未见出血及坏死,肿瘤边缘有纤维性包膜。阴囊病变符合恶性潜能未定平滑肌瘤;(右睾丸内肿物)镜下可见睾丸,附睾,输精管,疏松结缔组织及肿瘤组织,肿瘤呈囊性,囊壁覆鳞状上皮或复层扁平上皮,囊腔内充满红色角化物质,囊壁局部可见反应性异物巨细胞及骨化生灶。睾丸病变符合表皮样囊肿。
请问:
1、三个报告好像是完全不一样的,我该相信哪一个?(恶性,交界性,良性),平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在免疫组化中区别很大吗?
2、三个报告中都说有核分裂,病理性核分裂是判断良恶关键,但仅东莞医院说有病理性核分裂,广州两家仅说有核分裂,在三篇报告中,病理性核分裂和核分裂是不是同一个概念?
3、象我这样的,预后怎么样,是不是真的门诊随访就好了,我心里老是疑神疑鬼的,既担心过度治疗,又担心未按程序治疗,请问您的宝贵意见。拜谢。