首先提个问题：大家觉得最后一副图是肿瘤细胞还是正常的颈管细胞？

关于是否原位癌，或者说如何根据细胞学初步推断CIN2或CIN3的问题，我说说个人见解：

第一：准确的细胞学判读结果，是无需细分CIN2或3的，即因为这两者是个演变的过程，用细胞学来取代组织学的判断是不必要的也是不准确的。在细胞学中怀疑有CIN2或以上病变时，报告HSIL即可。

第二：做为网上交流，根据细胞学形态判断病变程度的高低，我通常是这样理解的：当HSIL的病变细胞散在，胞浆残留还比较多的时候，考虑对应CIN2的可能；当病变细胞胞浆稀少，成团聚集，出现裸核的时候，考虑对应CIN3（原位癌）的可能；当典型的HSIL加上明显的肿瘤性素质（出血坏死），可见奇异形，角化性，梭形，蝌蚪形肿瘤细胞时，结合病史要考虑鳞癌的可能。至于高级别是否累及腺体，也有些特点，不过就活检结果来看，HSIL累及腺体非常常见，在细胞学中似乎也没必要特别说明。

有始有终。谢谢楼主！！

学习-学习-再学习。