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| 名称： | |
| 描述： | |
- 肛门肿物
| 以下是引用宁静致远在2010-5-6 19:14:00的发言： 没考虑癌 是不是内痔 腺体异位 This is not an easy case. There is no obvious atypia in the glands, nor desmoplastic stromal reaction. A strip of overlying squamous epithelium is seen. It is difficult to make a diagnosis based on the photos provided, though the initial impression is a reactive/inflammatory process. |
这个病人临床查诊有肛瘘，肿块是位于肛门，组织学表现为腺体有异型（背靠背、局灶复层化、细胞异型性比较大，可见核分裂）。鉴于这些，是需要考虑肛门黏膜外（肛周）腺癌。
黏膜外腺癌在全球仅报道大约200例，多为老年男性。需排除肛管直肠癌向下的蔓延。
有人将肛门黏膜外腺癌分为两组：（1）在肛瘘的基础上发生，与肛瘘有关；（2）在残余肛腺的基础上发生，与黏膜外残余肛腺有关。但目前在实验室无法区分出两组。
本例有可能是在肛瘘的基础上发生的，因此很有可能以为是炎症前提下移行生长的腺体。但从形态上看，不是移行到软组织内的腺体。
原发于肛门黏膜外的腺癌诊断比较困难。需仔细观察异型腺体的浸润情况（如肌内、神经、脉管等），检查局部淋巴结有无转移等，可标记P53和增殖标志物Ki-67等，慎重鉴别。P53和KI-67表达弥漫阳性，结合临床（请与临床医生沟通），就可以诊断。
- 王军臣
| 以下是引用海上明月在2010-5-15 18:28:00的发言：
这个病人临床查诊有肛瘘，肿块是位于肛门，组织学表现为腺体有异型（背靠背、局灶复层化、细胞异型性比较大，可见核分裂）。鉴于这些，是需要考虑肛门黏膜外（肛周）腺癌。 黏膜外腺癌在全球仅报道大约200例，多为老年男性。需排除肛管直肠癌向下的蔓延。 有人将肛门黏膜外腺癌分为两组：（1）在肛瘘的基础上发生，与肛瘘有关；（2）在残余肛腺的基础上发生，与黏膜外残余肛腺有关。但目前在实验室无法区分出两组。 本例有可能是在肛瘘的基础上发生的，因此很有可能以为是炎症前提下移行生长的腺体。但从形态上看，不是移行到软组织内的腺体。 原发于肛门黏膜外的腺癌诊断比较困难。需仔细观察异型腺体的浸润情况（如肌内、神经、脉管等），检查局部淋巴结有无转移等，可标记P53和增殖标志物Ki-67等，慎重鉴别。P53和KI-67表达弥漫阳性，结合临床（请与临床医生沟通），就可以诊断。 |
本单位诊断为肛门腺腺癌，07年《诊断病理学杂志》上有一篇类似的报道
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