想不到的病例2---回肠肿物 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-05 22:14|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	58
标本名称：	回肠肿物6x5cm，伴肠套叠、梗阻
简要病史：
肉眼检查：

图1
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图10

标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

小肠低分化腺癌。结合病史及免疫组化结果，考虑为来自肺的转移性腺癌

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-05-10 19:43:00举报|引用
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肺活检形态：

图1
图2
图3
图4

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-05-10 19:42:00举报|引用
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本例是一会诊病例，开始以为是小肠的低分化腺癌，但总感觉形态不对劲，这种形态的腺癌在胃肠道太少见。便询问临床医生，有无转移癌的可能。临床医生很肯定是原发性的，但提供1年半前曾因肺癌做过放化疗。便叫病人拿来当初肺活检切片，形态如下：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

飞哥1978 离线: 帖子：59; 粉蓝豆：1; 经验：60; 注册时间：2009-11-02; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-05-07 23:38:00举报|引用
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神经内分泌癌(非典型性类癌).

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-05-07 23:18:00举报|引用
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神经内分泌癌

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: 朱正龙

xiaotao 离线: 帖子：71; 粉蓝豆：1; 经验：85; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-05-07 22:48:00举报|引用
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低分化腺癌，免疫标记除外恶性神经内分泌癌。

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shudaonan 离线: 帖子：143; 粉蓝豆：61; 经验：156; 注册时间：2010-01-05; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-05-07 21:46:00举报|引用
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CK/EMA/SYN/S-100/HMB45/LCA/CD34

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: 杨川林

dq17529 离线: 帖子：201; 粉蓝豆：16; 经验：254; 注册时间：2009-02-28; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-05-07 21:14:00举报|引用
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像是神经内分泌癌

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lfl001200546 离线: 帖子：2808; 粉蓝豆：40; 经验：2808; 注册时间：2007-02-14; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-05-07 20:58:00举报|引用
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大B细胞淋巴瘤

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: ________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-05-06 22:06:00举报|引用
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只可细胞像间变大。出现腺样结构，器官样结构就不好说了。

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-05-06 19:49:00举报|引用
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同意以上各位老师的意见。

非常好的病例，密切关注中！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-05-06 19:24:00举报|引用
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另需鉴别转移性腺癌, 特别是转移性前列腺癌.

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-05-06 16:32:00举报|引用
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从基本的形态结构看，粘膜面和肌层都有肿瘤浸润，由实性巢和少量腺管结构组成，肿瘤细胞为上皮性的，胞质丰富而且粉染，似乎含有细颗粒（有的颗粒似脂褐素样）。含有薄壁或窦状血管比较丰富。这些形态倾向回肠EC细胞发生的恶性的内分泌肿瘤。生物学行为超出类癌性肿瘤。但由于少见核分裂，没有见到明显的坏死，说不上是高级别的内分泌癌。可能相当于非典型性类癌的生物学行为。

需要银染和IHC标记somatostenin、gastrin、ACTH、insulin、glucagan、PP/PYY及其它肽类激素，有必要标记CK、vimentin等。

如果有某主要激素标记+，可以某激素主要激素命名该肿瘤。