想不到的病例2---回肠肿物 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-05 22:14|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	58
标本名称：	回肠肿物6x5cm，伴肠套叠、梗阻
简要病史：
肉眼检查：

图1
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图5
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图8
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图10

标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

小肠低分化腺癌。结合病史及免疫组化结果，考虑为来自肺的转移性腺癌

lghp 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：64; 经验：402; 注册时间：2007-04-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-03-08 20:44:00举报|引用
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: 龙光宏

wsyj 离线: 帖子：401; 粉蓝豆：1319; 经验：932; 注册时间：2007-04-17; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-03-07 19:21:00举报|引用
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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-03-06 22:00:00举报|引用
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学习了

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: 许春雷

宁静志远离线: 帖子：593; 粉蓝豆：5881; 经验：2699; 注册时间：2009-12-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-03-06 17:49:00举报|引用
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fayechen1011 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2011-02-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-03-03 21:22:00举报|引用
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肠腺癌，竟然来自肺，出乎意料a! 以后要密切结合临床！

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medman_2010 离线: 帖子：402; 粉蓝豆：1; 经验：1245; 注册时间：2009-05-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-03-01 16:22:00举报|引用
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so surprise

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cxl310 离线: 帖子：600; 粉蓝豆：4; 经验：641; 注册时间：2009-04-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-02-19 10:32:00举报|引用
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gmn24 离线: 帖子：120; 粉蓝豆：98; 经验：169; 注册时间：2009-08-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-19 23:53:00举报|引用
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学习了

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: 丫丫

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-19 15:20:00举报|引用
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学习了

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: 许春雷

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-18 22:43:00举报|引用
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谢谢笃行者老师

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-15 20:56:00举报|引用
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该例是肺巨细胞癌/肉瘤样癌小肠转移：

图1
图2
图3

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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12 楼发表于2010-05-15 20:54:00举报|引用
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以下是引用7251995在2010-5-13 20:35:00的发言：

楼主何时能提供权威准确的病理诊断结果，期待着，谢谢

“权威准确的病理诊断结果”就是小肠转移性肺低分化腺癌

实际工作中的病理报告有时需要稍微圆滑一点，给自己留一点退路。

该例如果不是发正式报告的话，可以肯定地说，就是肺癌小肠转移。与临床医生口头也是这样说的。

其实肺的大细胞癌/低分化腺癌小肠转移还是较常见的（见《外科诊断病理学》）。比如下面这一例（也是我们的病例）就是小肠转移性肺巨细胞癌/肉瘤样癌：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

7251995 离线: 帖子：196; 粉蓝豆：37; 经验：727; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-13 20:35:00举报|引用
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楼主何时能提供权威准确的病理诊断结果，期待着，谢谢

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-13 19:58:00举报|引用
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紧密联系临床和病史多重要啊！

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SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-10 23:38:00举报|引用
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就是哈。多重要呀！临床医生怎么可以断定是原发的呢？我们的水平比他们强哈！！就是奖金没有他们高哈！！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-10 22:52:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-5-10 19:42:00的发言：

本例是一会诊病例，开始以为是小肠的低分化腺癌，但总感觉形态不对劲，这种形态的腺癌在胃肠道太少见。便询问临床医生，有无转移癌的可能。临床医生很肯定是原发性的，但提供1年半前曾因肺癌做过放化疗。便叫病人拿来当初肺活检切片，形态如下：

看来病史多么重要啊。

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: 王军臣

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-05-10 19:58:00举报|引用
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最后诊断：小肠低分化腺癌。结合病史及免疫组化结果，考虑为来自肺的转移性腺癌。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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18 楼发表于2010-05-10 19:53:00举报|引用
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下图分别为：CK7 CK20 CK8/18 TTF-1

图1
图2
图3
图4

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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19 楼发表于2010-05-10 19:51:00举报|引用
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又对小肠肿瘤进行免疫组化标记：

CK7+、TTF-1+、CK8/18+

CK20、S-100、HMB45、SYN 均—

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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20 楼发表于2010-05-10 19:45:00举报|引用
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肺活检和肠肿物两者细胞形态还是很相似。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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