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卵巢肿瘤(疑难)

zyyue1008 离线

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楼主 发表于 2010-04-28 18:55|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄: 25岁 
标本名称:  卵巢肿瘤(疑难)
简要病史:  查体发现卵巢肿瘤1月,约6×5×4cm,质硬,菜花状。
肉眼检查:  

灰白及灰红色碎组织多块,V6.5×6×3.0cm,无包膜,切面灰白色及灰黄色,质韧。

  • 卵巢肿瘤(疑难)图1
    图1
  • 卵巢肿瘤(疑难)图2
    图2
  • 卵巢肿瘤(疑难)图3
    图3
  • 卵巢肿瘤(疑难)图4
    图4
  • 卵巢肿瘤(疑难)图5
    图5
  • 卵巢肿瘤(疑难)图6
    图6
  • 卵巢肿瘤(疑难)图7
    图7
  • 卵巢肿瘤(疑难)图8
    图8
  • 卵巢肿瘤(疑难)图9
    图9
  • 卵巢肿瘤(疑难)图10
    图10
  • 卵巢肿瘤(疑难)图11
    图11
  • 卵巢肿瘤(疑难)图12
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  • 卵巢肿瘤(疑难)图13
    图13
  • 卵巢肿瘤(疑难)图14
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  • 卵巢肿瘤(疑难)图15
    图15
  • 卵巢肿瘤(疑难)图16
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  • 卵巢肿瘤(疑难)图18
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wang4160 离线

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1 楼    发表于2010-04-30 17:24:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-4-29 22:29:00的发言:

 有几个肿瘤需要鉴别:

1)苗勒管源腺肉瘤;

2)高分化宫内膜样腺癌伴局灶鳞化;

3)性索-间质肿瘤:Sertoli-Leydig细胞瘤

等等。

支持!!!!!

加一个转移癌

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zyyue1008 离线

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2 楼    发表于2010-04-30 20:26:00举报|引用
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 我们科室老主任会诊结果是——子宫内膜样腺纤维瘤伴鳞状上皮化生
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海上明月 离线

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3 楼    发表于2010-04-30 22:23:00举报|引用
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以下是引用zyyue1008在2010-4-30 20:26:00的发言:

 我们科室老主任会诊结果是——子宫内膜样腺纤维瘤伴鳞状上皮化生

 

那肿瘤组织中坏死将如何解释?

            

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王军臣

XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-05-01 11:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-02 07:29:00 编辑  非常有意思的病例,诊断确实比较困难。根据形态学,鉴别诊断要考虑:
1)内膜样腺纤维瘤;
2)支持-间质细胞肿瘤;
3)具有性索间质分化的高分化内膜样癌;
4)苗勒氏管腺纤维瘤;
5)其它;

本病例主要问题是年龄轻、治疗不彻底,要考虑保存生育功能和进一步治疗等问题。
诊断良性有些不放心,因为细胞有轻-中度异型性和组织坏死。因此更倾向诊断交界性内膜样腺纤维瘤(Endometrioid adenofibroma, Borderline malignancy)。当然最后诊断前,必须多取材和IHC标记。

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xljin8

收鱼翁 离线

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5 楼    发表于2010-05-02 11:19:00举报|引用
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 学习金老师的诊断
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学浅 离线

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6 楼    发表于2010-05-02 22:46:00举报|引用
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 支持交界性内膜样肿瘤
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cqzhao 离线

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7 楼    发表于2010-05-04 07:12:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-5-1 11:55:00的发言:

 非常有意思的病例,诊断确实比较困难。根据形态学,鉴别诊断要考虑:
1)内膜样腺纤维瘤;
2)支持-间质细胞肿瘤;
3)具有性索间质分化的高分化内膜样癌;
4)苗勒氏管腺纤维瘤;
5)其它;

本病例主要问题是年龄轻、治疗不彻底,要考虑保存生育功能和进一步治疗等问题。
诊断良性有些不放心,因为细胞有轻-中度异型性和组织坏死。因此更倾向诊断交界性内膜样腺纤维瘤(Endometrioid adenofibroma, Borderline malignancy)。当然最后诊断前,必须多取材和IHC标记。

Agree the differential dx.

Most likely it is a borderline endometrioid tumor (endometrioid tumor with low maligant potential).

If you are not sure, order some stains (EMA, inhibin).

Epithelial tumor: positive for EMA, negative for inhibin.

Sex cord tumor: negative for EMA, positive for inhibin.

This case shows typical features of endometrioid tumor-glandular structures with squamous metaplasia).

Ovarian endometrioid borderline tumor is relative rare.

Some times it is difficult to distinguish benign from borderline endometrioid tumors.

Borderline tumors show the features similar to uterine endometrial complex hyperplasia.

 

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南极雪松 离线

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8 楼    发表于2010-05-04 09:19:00举报|引用
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 子宫内膜样腺纤维瘤伴鳞状上皮化生.前段时间见过一例这样的,就是下的这个诊断.
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好好学习,天天向上!

南极雪松 离线

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9 楼    发表于2010-05-04 10:04:00举报|引用
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这例和我们的不一样,细胞有异型性,伴有坏死,更倾向为交界性.

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好好学习,天天向上!

fashun 离线

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10 楼    发表于2010-05-04 10:25:00举报|引用
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以下是引用zyyue1008在2010-4-30 20:26:00的发言:

 我们科室老主任会诊结果是——子宫内膜样腺纤维瘤伴鳞状上皮化生

      同意
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蝶恋花 离线

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11 楼    发表于2010-04-29 09:44:00举报|引用
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 两性母细胞瘤
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木蚂蚁 离线

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12 楼    发表于2010-04-29 11:37:00举报|引用
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以下是引用xiaocao在2010-4-29 11:20:00的发言:

 考虑为交界性子宫内膜样肿瘤。排除子宫内膜样癌。

期待结果!
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学然后知不足

whyy 离线

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13 楼    发表于2010-04-29 16:38:00举报|引用
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 Sertoli-Leydig细胞瘤
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一了 离线

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14 楼    发表于2010-04-29 19:36:00举报|引用
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  Sertoli-Leydig细胞瘤
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宁静致远 离线

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15 楼    发表于2010-04-29 19:47:00举报|引用
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支持-间质细胞肿瘤(支持-Leydig细胞瘤)

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蝴蝶兰dali2003 离线

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16 楼    发表于2010-04-29 22:14:00举报|引用
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 我曾有一个与此类似的病例,寄出去会诊.会诊老师的意见就是支持-间质细胞瘤.
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相逢是首歌,同行是你和我。

海上明月 离线

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17 楼    发表于2010-04-29 22:29:00举报|引用
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 有几个肿瘤需要鉴别:

1)苗勒管源腺肉瘤;

2)高分化宫内膜样腺癌伴局灶鳞化;

3)性索-间质肿瘤:Sertoli-Leydig细胞瘤

等等。

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王军臣

病理ZYJ 离线

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18 楼    发表于2010-04-29 22:34:00举报|引用
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 学习,期待。
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jeaven 离线

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19 楼    发表于2010-04-29 23:37:00举报|引用
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先做该做的事,再做想做的事

XLJin8 离线

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20 楼    发表于2010-06-14 20:18:00举报|引用
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请楼主提供IHC标记和诊断意见,谢谢!
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xljin8
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