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- B364乳腺冰冻之三--F47Y乳头溢液
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女，47岁，乳头溢液半年余。
巨检：乳腺组织5*4*2cm，切面未见乳头状瘤，多个导管扩张，透明圆环状，直径0.1-0.2cm。
注意：最后两图来自：乳腺冰冻的诊断教训之二，供对照。
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
名称：图3
描述：图3
名称：图4
描述：图4
名称：图5
描述：图5
名称：图6
描述：图6
名称：图7
描述：图7
名称：图8
描述：图8
标签：乳腺高级别导管内癌
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本帖最后由 于 2007-09-27 21:56:00 编辑
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
×参考诊断
高级别导管内癌（贴壁型）。
WHO称为高级别导管内癌（平坦型）。
刚费很多时间写的东西，传不上去，只得重写。简单些了。
1。学习到很多东西。谨慎，惶恐，新人，孤陋寡闻，显得吹毛求疵，不是我的本意。出于对老师的尊重，只得再次饶舌，回答老师们的问题。
2。“腺病3或4级”请见武忠弼，杨光华《中华外科病理学》中卷，p1617，1618。
3。为何拘泥于癌和非癌，原因在于WHO关于癌的界定的新的意见和建议。多量学习和研究文献中，反复有“过度诊断”和“过度治疗”的提法。这类意见复制朱雄增教授的一次讲课作为代表：
学习和掌握肿瘤的WHO分类
提高病理诊断和研究的水平
复旦大学附属肿瘤医院 朱雄增 银川 2006.6.10
幻灯39
上皮内瘤变（IN）的概念和意义
* 对于病理诊断的正确理解
* "鳞状上皮不典型增生，伴局限性癌变"
* 此诊断意味着存在浸润癌，请病理医师慎用
* 尤其在结直肠，以上诊断会使得临床医师理解为浸润癌，而过度治疗
* 原位癌不是"癌"
* 癌等于浸润癌
幻灯32
?WHO建议用IN取代不典型增生（atypia）、异型增生（dysplasia）和原位癌（carcinoma in situ）
幻灯45
小结
* 在学习肿瘤的WHO分类时，必须转变观念，抛弃一些过时的，甚至错误的观点，才能更好地掌握新分类地精髓，提高我国病理诊断和研究水平，进一步与国际接轨
4。说上面这些，纯粹出于尊重老师们。学习老师们的好的东西，才是我的终极目标。
支持DIN3。
如果外科医生知道DIN3的确切含义，就发DIN3；
如果外科医生不理解DIN3，要想方设法让他们理解，即就要发：乳腺高级别导管原位癌（相当于2003年WHO乳腺。。。分类中DIN3）。以方便他们术后处理的同时让他们跟上时代的发展步伐。不然，外科医生会茫然不知所措，还会埋怨你几句。
病理医生是医生的医生，我们的指令他们若不理解透彻，手术刀就切不好了。。。
举个例子：有个病例病理诊断是类癌，有个临床医生埋怨病理科：是癌就说是癌，不是癌就发不是，你发个类癌是什么意思啊？
总之，沟通最重要。现在国内大医院外科医生忙的团团转，看书查资料时间有限，病理专业性又强，对病理的理解常局限在上学时的水平。
- 境随心转
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