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12岁小孩淋巴结肿大

asdf120 离线

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楼主 发表于 2010-04-26 18:13|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  12
标本名称:  淋巴结
简要病史:  发现颈淋巴结肿大1周,超声提示纵隔,腹膜后淋巴结肿大。
肉眼检查:  灰白色淋巴结一枚,约2.5x1.8x1.5cm,切面灰白,质软。
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×参考诊断
经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。

asdf120 离线

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1 楼    发表于2010-04-26 18:17:00举报|引用
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asdf120 离线

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2 楼    发表于2010-04-26 18:22:00举报|引用
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wang4160 离线

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3 楼    发表于2010-04-27 09:20:00举报|引用
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 低倍显示淋巴结结构消失,有结节或肉芽肿样结构,高倍中,在小淋巴细胞和树突细胞背景中散在少量大细胞,似乎有大核仁!

考虑范围:间变大(ALK阳性),经典型的HL,富于T/组织细胞的大B,炎性改变!

结合免疫组化:ALK和EMA背景偏黄,阳性不确定,EBV图像显示有大结节样结构,因此倾向HL!

高手多多指教!!!

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XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-04-27 11:39:00举报|引用
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建议再标记 CD2、CD7、CD43、Granzyme-B、Perforin、TIA-1、Pax-5;ALK-1可重复标记。

ALCL-ALK-1+可能较大。

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xljin8

asdf120 离线

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5 楼    发表于2010-04-27 18:48:00举报|引用
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重作了ALK为(-),补作了PAX-5,LCA(如图),我们倾向是霍奇金氏淋巴瘤?

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XLJin8 离线

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6 楼    发表于2010-04-28 10:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-28 10:13:00 编辑

 

PAX-5+, 支持诊断“经典型HL, 混合细胞型”。

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wang4160 离线

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7 楼    发表于2010-04-28 16:25:00举报|引用
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请教一下金老师,染T的标记和细胞毒标记是基于什么考虑?

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XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-04-28 19:32:00举报|引用
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 一般ALCL总有T细胞标记阳性,并且ALCL往往细胞毒标记为阳性,可用来鉴别HL。而PAX-5 HL为阳性。
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xljin8

asdf120 离线

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9 楼    发表于2010-04-28 20:41:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-4-28 10:05:00的发言:

 

PAX-5+, 支持诊断“经典型HL, 混合细胞型”。

最后报告也是发的是经典型HL, 混合细胞型
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wang4160 离线

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10 楼    发表于2010-04-30 17:19:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-4-28 19:32:00的发言:

 一般ALCL总有T细胞标记阳性,并且ALCL往往细胞毒标记为阳性,可用来鉴别HL。而PAX-5 HL为阳性。

谢谢金老师!!!!
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11 楼    发表于2010-05-08 18:15:00举报|引用
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 学习了非常感谢
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我心素以闲 离线

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12 楼    发表于2010-05-15 20:03:00举报|引用
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 我想问一下金老师,经典型HL的各分型免疫组化表型都一样吗?那鉴别分型主要靠形态了?
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XLJin8 离线

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13 楼    发表于2010-05-21 20:55:00举报|引用
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HL中诊断性RS的形态学表现和免疫表型应该是一样的。不同的亚型其区别在于肿瘤微环境,取决与机体对肿瘤细胞的反应、肿瘤细胞分泌细胞因子、等其他因素相互作用的最终结果。
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xljin8

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14 楼    发表于2010-05-21 21:08:00举报|引用
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 好病例,楼主的工作做的很细,金老师解惑分析独到,学习了!
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书山有路 离线

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15 楼    发表于2010-06-25 10:46:00举报|引用
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 谢谢
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i_love_cells 离线

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16 楼    发表于2010-07-16 22:43:00举报|引用
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 学习了
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fangg 离线

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17 楼    发表于2010-07-19 14:44:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-4-28 19:32:00的发言:

 一般ALCL总有T细胞标记阳性,并且ALCL往往细胞毒标记为阳性,可用来鉴别HL。而PAX-5 HL为阳性。

估计是金主任口误,有一些ALCL细胞常呈裸核表型,即某些全T标记丢失,当然一般更不会表达B的标记,因此常做CD43和一些细胞毒标记以佐证ALCL。

 

另外,大B在儿童患者发生非常少见,日常工作中诊断要慎重。

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XLJin8 离线

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18 楼    发表于2010-07-19 17:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-19 17:46:00 编辑

 

在2008WHO淋巴造血组织肿瘤分类中,ALCL放在外周T细胞肿瘤特指类型范畴。正如Dr. Fang 所讲ALCL常常有部分T细胞抗原的丢失。一般CD3在ALCL中的表达率较低(仅25%ALCL病例+),而CD2、CD4、CD5和CD43的表达率较高。部分病例T细胞抗原可完全丢失,仅在分子遗传学上具有T细胞分化的依据。有人提出这种T/null ALCL可能是一特殊的类型(Entity),但临床无证据表明T-ALCL和T/null-ALCL之间存在不同。

谢谢Dr.Fang 的提醒,在进行ALCL与HL的鉴别诊断时要考虑到ALCL有T细胞抗原丢失的可能。

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i_love_cells 离线

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19 楼    发表于2010-07-27 23:02:00举报|引用
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 谢谢讲解!

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JX16 离线

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20 楼    发表于2010-08-25 21:56:00举报|引用
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