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yumaoqiu715 离线
患者十年前有胸椎管减压手术病史,需要追踪原来的病理诊断,或许将会提供诊断线索。如果与原来的疾病有关系,那么原来发生的是非典型性脊膜瘤的可能性比较大。10年后现在的肿瘤就有可能是恶性脊膜瘤。
如果原来是来自神经鞘膜的肿瘤,那么现在是一个MPNST的可能性大。
如果原来是骨巨细胞瘤,那么现在是高级别(即恶性)骨巨细胞瘤的可能性大。
如果原来是一个减压术后需要辅助放疗的肿瘤(不管是原发的还是转移的),那么有可能这是一个新的原发性恶性肿瘤(骨母细胞性骨肉瘤?)或者是一个EWS/PNET或者多形性横纹肌肉瘤可能性大;或者是一个转移性恶性肿瘤(如肉瘤样癌、恶黑等)。由于有肿瘤体积大(碎组织V为6×6×4cm),诊断转移瘤而没有发现原发瘤的可能性比较小。
IHC标记将辅助诊断与鉴别诊断。
个人意见,仅供参考!