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胸椎占位(T5.6.7){疑难}

zyyue1008 离线

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楼主 发表于 2010-04-22 19:53|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  58岁
标本名称:  胸椎占位(T5.6.7)
简要病史:

患者十年前有胸椎管减压手术病史,现双下肢麻木不适,不能行走6天,胸背部触及约10×8cm的包块,质韧,压痛,边界不清,双下肢肌力0级

肉眼检查:  灰白色及灰褐色碎组织多块,V6×6×4cm,切面灰白色,区域沙粒感。
  • 胸椎占位(T5.6.7){疑难}图1
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XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-04-23 04:41:00举报|引用
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您的诊断:
1)恶性脊膜瘤?
2)转移性癌?
3)恶性周围神经鞘瘤?
4)血管肉瘤?
5)恶性纤维组织细胞瘤?
6)其他?
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xljin8

zhanglei 离线

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2 楼    发表于2010-04-24 19:06:00举报|引用
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 我觉得是恶性脊膜瘤/MPNST二者之一。
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yumaoqiu715 离线

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3 楼    发表于2010-04-25 07:29:00举报|引用
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 1,转移性未分化癌

2,C型胸腺瘤

3,上皮样肉瘤

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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-04-25 12:57:00举报|引用
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 患者十年前有胸椎管减压手术病史,需要追踪原来的病理诊断,或许将会提供诊断线索。如果与原来的疾病有关系,那么原来发生的是非典型性脊膜瘤的可能性比较大。10年后现在的肿瘤就有可能是恶性脊膜瘤。

如果原来是来自神经鞘膜的肿瘤,那么现在是一个MPNST的可能性大。

如果原来是骨巨细胞瘤,那么现在是高级别(即恶性)骨巨细胞瘤的可能性大。

如果原来是一个减压术后需要辅助放疗的肿瘤(不管是原发的还是转移的),那么有可能这是一个新的原发性恶性肿瘤(骨母细胞性骨肉瘤?)或者是一个EWS/PNET或者多形性横纹肌肉瘤可能性大;或者是一个转移性恶性肿瘤(如肉瘤样癌、恶黑等)。由于有肿瘤体积大(碎组织V为6×6×4cm),诊断转移瘤而没有发现原发瘤的可能性比较小。

IHC标记将辅助诊断与鉴别诊断。

个人意见,仅供参考!

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王军臣

wang4160 离线

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5 楼    发表于2010-04-27 11:36:00举报|引用
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 形态首选血管肉瘤,

但结合病史,十年前的椎管减压手术,倾向恶性脊膜瘤!

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F8 离线

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6 楼    发表于2010-04-27 12:04:00举报|引用
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 转移癌?原发性骨肿瘤:骨肉瘤?期待免疫组化.
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XLJin8 离线

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7 楼    发表于2010-06-13 14:30:00举报|引用
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请楼主提供IHC标记结果和诊断意见,谢谢!

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xljin8

baoma 离线

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8 楼    发表于2010-06-13 18:27:00举报|引用
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恶性神经鞘膜瘤/高度恶性。

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lybin 离线

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9 楼    发表于2010-06-14 19:39:00举报|引用
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 考虑骨肉
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3673566 离线

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10 楼    发表于2010-06-20 12:53:00举报|引用
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天山望月 离线

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11 楼    发表于2010-06-26 22:51:00举报|引用
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 疑难,看了几遍,没敢回复,今天猜猜看

以上考虑的很全面了,此例公认恶性,只是原发还是转移?肉瘤还是癌?

细胞异型性明显,大片坏死,女性病人,除以上考虑外,尚需排除乳腺髓样癌转移。老年病人,梭形细胞、上皮样细胞,核仁明显需鉴别恶黑、MFH。

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广州金域病理

wy1992 在线

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12 楼    发表于2010-06-27 16:39:00举报|引用
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朱正龙

江边观潮人 离线

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13 楼    发表于2010-06-29 20:39:00举报|引用
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以下是引用wang4160在2010-4-27 11:36:00的发言:

 形态首选血管肉瘤,

但结合病史,十年前的椎管减压手术,倾向恶性脊膜瘤!

就目前形态支持!但血管肉瘤高恶啊!那十年前因什么原因作椎管减压手术呢?是肿瘤吗?那就是肿瘤的复发了,如果不是因肿瘤而手术呢?那是否可以考虑呢?
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华夏

毛主席最亲 离线

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14 楼    发表于2010-06-30 21:40:00举报|引用
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 两个多月了,楼主公布免疫组化情况吧。
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