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右鼻腔窦腔新生物

学浅 离线

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楼主 发表于 2010-04-22 17:10|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男  年龄:  64岁
标本名称:  右鼻腔窦腔新生物
简要病史:  临床诊断:右鼻腔息肉
肉眼检查:

灰白组织数枚,共直径1.5CM。

  • 右鼻腔窦腔新生物图1
    图1
  • 右鼻腔窦腔新生物图2
    图2
  • 右鼻腔窦腔新生物图3
    图3
  • 右鼻腔窦腔新生物图4
    图4
  • 右鼻腔窦腔新生物图5
    图5
  • 右鼻腔窦腔新生物图6
    图6
  • 右鼻腔窦腔新生物图7
    图7
  • 右鼻腔窦腔新生物图8
    图8
  • 右鼻腔窦腔新生物图9
    图9
  • 右鼻腔窦腔新生物图10
    图10
  • 右鼻腔窦腔新生物图11
    图11
  • 右鼻腔窦腔新生物图12
    图12
  • 右鼻腔窦腔新生物图13
    图13
  • 右鼻腔窦腔新生物图14
    图14
  • 右鼻腔窦腔新生物图15
    图15
  • 右鼻腔窦腔新生物图16
    图16
  • 右鼻腔窦腔新生物图17
    图17
  • 右鼻腔窦腔新生物图18
    图18
  • 右鼻腔窦腔新生物图19
    图19
  • 右鼻腔窦腔新生物图20
    图20
  • 右鼻腔窦腔新生物图21
    图21
  • 右鼻腔窦腔新生物图22
    图22
  • 右鼻腔窦腔新生物图23
    图23
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本帖最后由 于 2010-04-22 17:13:00 编辑
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×参考诊断
NK/T细胞淋巴瘤

学浅 离线

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1 楼    发表于2010-05-01 16:51:00举报|引用
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 会诊结果:NK/T细胞淋巴瘤。
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XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-04-22 17:29:00举报|引用
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您的诊断:

1)慢性炎症?

2)低分化腺癌?

3)NK/T细胞淋巴瘤?

4)Wegerner 肉芽肿?

5)其他?

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xljin8

linyguo 离线

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3 楼    发表于2010-04-22 18:12:00举报|引用
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 首选NKT
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-04-22 18:50:00举报|引用
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 鼻型NK/T细胞淋巴瘤可能性大.

鉴别Wegerner肉芽肿.

IHC:CD2、CD56、Gr B、CD3e,这些如果阳性可诊断。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤通常不表达CD4、CD5、CD8、CD43、CD45RO、HLA-DR

偶有CD30和CD7表达。

还要标记CD20、CD79a、CK5/6、CK8、CD68、S-100、CD34和vimentin等鉴别诊断。

诊断有困难是做基因重排分析。

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王军臣

zhanglei 离线

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5 楼    发表于2010-04-22 18:55:00举报|引用
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 淋巴瘤/恶黑/低分化癌都要鉴别。
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快乐之星 离线

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6 楼    发表于2010-04-22 19:55:00举报|引用
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 考虑NK/T细胞淋巴瘤,除外Wegerner肉芽肿,低分化腺癌。
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wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2010-04-22 20:27:00举报|引用
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  考虑NK/T细胞淋巴瘤,上皮样细胞可能是内皮细胞。
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liguoxia71 离线

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8 楼    发表于2010-04-22 21:41:00举报|引用
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 恶性肿瘤,首先考虑NK/T细胞淋巴瘤,要排除癌。

坏死明显,但是未见到典型浸润破坏血管壁的图片。低倍图8、9、10那些腺样结构应该是残存的腺体吧,没有问题。高倍图11、12、15、16、17/21/22/23则显示了一些核大核仁明显的细胞,看起来想血管内皮细胞。

CD20、CD79a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD43

CD56、Gr B、TIA-1、perforin、CD3e、EBER。

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njwbhuang 离线

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9 楼    发表于2010-04-22 21:53:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2010-4-22 21:41:00的发言:

 恶性肿瘤,首先考虑NK/T细胞淋巴瘤,要排除癌。

坏死明显,但是未见到典型浸润破坏血管壁的图片。低倍图8、9、10那些腺样结构应该是残存的腺体吧,没有问题。高倍图11、12、15、16、17/21/22/23则显示了一些核大核仁明显的细胞,看起来想血管内皮细胞。

CD20、CD79a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD43

CD56、Gr B、TIA-1、perforin、CD3e、EBER。

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abin 离线

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10 楼    发表于2010-04-23 12:30:00举报|引用
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学习并补充几个鉴别诊断:

炎症、Wegerner肉芽肿、癌、恶黑、NK/T、横肉、嗅母……这些都是鼻部较常见的考虑

本例,增生细胞透明、有坏死首先考虑NK/T(鼻)

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华夏病理/粉蓝医疗

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努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


谈东风 离线

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11 楼    发表于2010-04-23 05:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-09 11:38:00 编辑
以下是引用XLJin8在2010-4-22 17:29:00的发言:

 

您的诊断:

1)慢性炎症?

2)低分化腺癌?

3)NK/T细胞淋巴瘤?

4)Wegerner 肉芽肿?

5)其他?

 

Good differential diagnosis. The major feature is necrotizing granuloma with mixed inflammatory cells. By histology alone, I will favor a non-neoplastic process. However, if I have only one antibody, I will do CK. Clinical correlation is important, looking for lymphocytosis, anti-nuclear antibodies, among others.

很好的鉴别诊诊断。图像中的主要特征是混有炎细胞的坏死性肉芽肿。单从组织学考虑,我倾向于非肿瘤性的病变。我认为做个CK是必要的。与临床指标的相关性很重要,可以查一下淋巴细胞增多的程度、抗核抗体等指标。

(薄冰之旅试译)

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病理大仙 离线

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12 楼    发表于2010-05-29 16:08:00举报|引用
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以下是引用谈东风在2010-4-23 5:30:00的发言:

以下是引用XLJin8在2010-4-22 17:29:00的发言:

 

您的诊断:

1)慢性炎症?

2)低分化腺癌?

3)NK/T细胞淋巴瘤?

4)Wegerner 肉芽肿?

5)其他?

 支持谈东风教授的意见,虽然会诊结果是NK/T,但看起来有不象的地方,最后有几幅图是肉芽肿样炎症改变,这在NK/T很少见,NK/T的坏死都是弥漫的碎片样的嗜碱性坏死,还有细胞的异形性也不是特别明显,缺乏大\中\小细胞混杂,也未见到侵血管现象,也许只有免疫组化支持才诊断的吧.

Good differential diagnosis. The major feature is necrotizing granuloma with mixed inflammatory cells. By histology alone, I will favor a non-neoplastic process. However, if I have only one antibody, I will do CK. Clinical correlation is important, looking for lymphocytosis, anti-nuclear antibodies, among others.

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wang4160 离线

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13 楼    发表于2010-04-23 08:25:00举报|引用
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 首选NKT,如果标记支持就够报

细胞有异型,扭曲,有坏死,核碎片,显示肿瘤增生活跃,腺体有破坏

图片中血管炎的表现不明显,所以Wegerner 肉芽肿并不是很像

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