学习并补充几个鉴别诊断：

炎症、Wegerner肉芽肿、癌、恶黑、NK/T、横肉、嗅母……这些都是鼻部较常见的考虑

本例，增生细胞透明、有坏死首先考虑NK/T（鼻）

 首选NKT,如果标记支持就够报

细胞有异型,扭曲,有坏死,核碎片,显示肿瘤增生活跃,腺体有破坏

图片中血管炎的表现不明显,所以Wegerner 肉芽肿并不是很像

Good differential diagnosis. The major feature is necrotizing granuloma with mixed inflammatory cells. By histology alone, I will favor a non-neoplastic process. However, if I have only one antibody, I will do CK. Clinical correlation is important, looking for lymphocytosis, anti-nuclear antibodies, among others.

很好的鉴别诊诊断。图像中的主要特征是混有炎细胞的坏死性肉芽肿。单从组织学考虑，我倾向于非肿瘤性的病变。我认为做个CK是必要的。与临床指标的相关性很重要，可以查一下淋巴细胞增多的程度、抗核抗体等指标。

（薄冰之旅试译）

 恶性肿瘤，首先考虑NK/T细胞淋巴瘤，要排除癌。

坏死明显，但是未见到典型浸润破坏血管壁的图片。低倍图8、9、10那些腺样结构应该是残存的腺体吧，没有问题。高倍图11、12、15、16、17/21/22/23则显示了一些核大核仁明显的细胞，看起来想血管内皮细胞。

CD20、CD79a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD43

CD56、Gr B、TIA-1、perforin、CD3e、EBER。

 鼻型NK/T细胞淋巴瘤可能性大.

鉴别Wegerner肉芽肿.

IHC：CD2、CD56、Gr B、CD3e，这些如果阳性可诊断。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤通常不表达CD4、CD5、CD8、CD43、CD45RO、HLA-DR

偶有CD30和CD7表达。

还要标记CD20、CD79a、CK5/6、CK8、CD68、S-100、CD34和vimentin等鉴别诊断。

诊断有困难是做基因重排分析。

您的诊断：

1）慢性炎症？

2）低分化腺癌？

3）NK/T细胞淋巴瘤？

4）Wegerner 肉芽肿？

5）其他？