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胃切除标本

宁静致远 离线

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楼主 发表于 2010-04-17 10:48|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  60
标本名称:  
简要病史:  胃胀10年
肉眼检查:  黏膜隆起肌层见囊腔
  • 胃切除标本图1
    图1
  • 胃切除标本图2
    图2
  • 胃切除标本图3
    图3
  • 胃切除标本图4
    图4
  • 胃切除标本图5
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×参考诊断
肉芽肿性炎

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-04-17 12:53:00举报|引用
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 蜕膜样间皮肉瘤、低恶间质瘤、血管肉瘤、印戒细胞癌?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

zhanglei 离线

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2 楼    发表于2010-04-17 15:02:00举报|引用
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 上皮样血管内皮瘤?
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海上明月 离线

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3 楼    发表于2010-04-17 15:06:00举报|引用
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 有下列几种可能性:

1)因深在囊性胃炎继发分泌物潴留引起的肉芽肿性炎:标记CD68、vimentin、CK,看是不是组织细胞,如果是,那就是这个毛病。如果CK阳性,那就可能是深在性囊性胃炎的腺体转化为印戒细胞癌(但这个可能性好像不大)。

2)上皮样血管瘤:标记CD34、CD31、F8等,如果那些上皮样细胞标记阳性,就可能是。

3)PEComa:标记HMB45、SMA、Melan A、Mitf、S-100、CD34等鉴别。

4)黄色瘤:如果弥漫分布泡沫样组织细胞,而且可见多核巨细胞。标记CD68+++.就可能是。如果组织细胞参杂在一定量的纤维组织(vimentin+++),那可能是纤维组织细胞瘤。

4)特殊类型的脂肪瘤。

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王军臣

XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-04-17 17:24:00举报|引用
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考虑为炎症性病变。能否照一张大体照片, 显示粘膜隆起、囊肿、和溃疡。谢谢!
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xljin8

无知 离线

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5 楼    发表于2010-04-17 20:52:00举报|引用
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 明显的炎症背景,注意排除印戒细胞癌。
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我与愚顽不开示

广秀 离线

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6 楼    发表于2010-04-17 21:20:00举报|引用
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 感觉是肉芽肿性病变。
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人淡如菊,心素如简。

咖啡 离线

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7 楼    发表于2010-04-17 23:38:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-4-17 15:06:00的发言:

 有下列几种可能性:

1)因深在囊性胃炎继发分泌物潴留引起的肉芽肿性炎:标记CD68、vimentin、CK,看是不是组织细胞,如果是,那就是这个毛病。如果CK阳性,那就可能是深在性囊性胃炎的腺体转化为印戒细胞癌(但这个可能性好像不大)。

2)上皮样血管瘤:标记CD34、CD31、F8等,如果那些上皮样细胞标记阳性,就可能是。

3)PEComa:标记HMB45、SMA、Melan A、Mitf、S-100、CD34等鉴别。

4)黄色瘤:如果弥漫分布泡沫样组织细胞,而且可见多核巨细胞。标记CD68+++.就可能是。如果组织细胞参杂在一定量的纤维组织(vimentin+++),那可能是纤维组织细胞瘤。

4)特殊类型的脂肪瘤。

鉴于GIST形态的多样性以及胃内的多发,还是加做CD117一下。

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fangg 离线

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8 楼    发表于2010-04-19 13:27:00举报|引用
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 囊性深在性胃炎引起的继发反应的可能性大。但其内出现了成片的上皮或组织细胞样的细胞,细胞边界清楚,但细胞核稍浓染和不规则,需要引起警惕。

GIST虽然偶见上皮样改变,但囊性变很少见。

老年人,具有上皮样外观,细胞核似乎具有一定非典型性,癌还是要注意鉴别和排除的,并且是关键的。只是病史很长,不甚符合。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症很少累及胃肠道,本例虽然有点相似的地方,但要放在后面考虑。

如果病变与浆膜有关,间皮瘤是要注意排除。

做一些标记明确那些片状分布的细胞,多取材看看与周围的关系。,

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境随心转

宁静致远 离线

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9 楼    发表于2010-04-20 11:23:00举报|引用
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 我一直在考虑朗格汉斯细胞组织细胞增生症? 标本都要切没了 可惜当时没照大体
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笑傲江湖 离线

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10 楼    发表于2010-04-20 21:50:00举报|引用
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 恶性不太像。期待。。。。。。
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谈东风 离线

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11 楼    发表于2010-04-22 03:57:00举报|引用
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It looks like an inflammatory process. But a pancytokeratin stain is needed.

 

In addition to the entities already mentioned above, differential diagnosis includes eosinophilic gastroenteritis, Crohn's diease, pseduolymphoma. Clinical information is important.

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