| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 请教 ：头顶骨肿块
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 26 |
| 标本名称： | 顶骨处，1x1x0.3cm | ||||
| 简要病史： | 病人发现肿块切除，术中见肿块与皮肤无关，位于板障，底部与硬膜相连供血,临诊1.脑膜瘤？2.嗜酸性肉芽肿 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
镜下组织似菜花样，中央为血窦样厚壁血管（图6、7），周围为弥漫成片、一致的瘤细胞（图1、2、3），胞浆透亮，核圆，大小不一，核分裂像多（图4、5、12），血管内及与周边圆细胞交界可见梭形细胞（图9、10、11）。
请教：1.癌？ 2.淋巴瘤 ？ 3.其它~~~~~
标签：
-
本帖最后由 于 2010-04-13 12:24:00 编辑
×参考诊断
-
It is a very difficult case to diagnosis. However, the CD 138 positive only is not enough to diagnosis plasmacytoma. You need Kappa, Lambda, CD38 etc. to support you. CD138 can stain other tumors than myeloma, such as some carcinoma and sarcoma.
If we only have the H&E slides, it more looks like a clear cell meningioma with cytologic atypia. I do not know why the vimentin is negative. I suggest that you should order EMA, S-100 and PR. The clinical presentation also supports the meningioma diagnosis.
The CD45 stain you showed is questionable for real.
Also ask Dr. Joe Ma to see this case.
Hopefully it is helpful.
Good Luck!!
| 以下是引用侯军在2010-4-16 9:27:00的发言： It is a very difficult case to diagnosis. However, the CD 138 positive only is not enough to diagnosis plasmacytoma. You need Kappa, Lambda, CD38 etc. to support you. CD138 can stain other tumors than myeloma, such as some carcinoma and sarcoma. 对于诊断而言，这是一个非常困难的病例。然而，仅仅CD138的阳性还不足够诊断浆细胞瘤。你需要kappa, lambda, CD38等来支持你。CD138可以染色于除了骨髓瘤以外的一些癌与肉瘤。假如我们只有HE切片，它看起来更像是伴有细胞不典型性的透明细胞脑膜瘤。我不知道为什么vimentin是阴性的。我建议加做EMA，S-100,和PR. 临床症状也支持脑膜瘤诊断。你所显示的CD45的染色也真是有问题。也邀请joe ma医生来看看这个病例。希望能有所帮助。祝你好运！！。
|
