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右股骨上段占位病灶

学浅 离线

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楼主 发表于 2010-04-10 20:16|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  55
标本名称:  右股骨上段占位病灶
简要病史:  右下肢活动不利7个月,无红肿及压痛。术中见病灶长约12厘米,呈黄色,骨质破坏不明显。x线考虑良性病变,肿块周围部位有强化,有点像纤维结构不良?
肉眼检查:  灰白碎组织一堆,共直径3.0厘米,部分为淡黄色软组织,部分为破碎骨组织。

 

  • 右股骨上段占位病灶图1
    图1
  • 右股骨上段占位病灶图2
    图2
  • 右股骨上段占位病灶图3
    图3
  • 右股骨上段占位病灶图4
    图4
  • 右股骨上段占位病灶图5
    图5
  • 右股骨上段占位病灶图6
    图6
  • 右股骨上段占位病灶图7
    图7
  • 右股骨上段占位病灶图8
    图8
  • 右股骨上段占位病灶图9
    图9
  • 右股骨上段占位病灶图10
    图10
  • 右股骨上段占位病灶图11
    图11
  • 右股骨上段占位病灶图12
    图12
  • 右股骨上段占位病灶图13
    图13
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-04-10 21:20:00举报|引用
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 倾向纤维组织细胞瘤
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海上明月 离线

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2 楼    发表于2010-04-10 22:18:00举报|引用
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 请问有X光片和CT与MRI图片不?

切片很薄很好。但还请再传点透亮区那些细胞的低倍和高倍图片,或许切片稍厚点能看出究竟。看是不是需要鉴别PEComa、组织细胞肿瘤还是一个某一类型的转移性肾细胞癌(肾有肿块?).

谢谢!

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王军臣

liguoxia71 离线

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3 楼    发表于2010-04-11 13:05:00举报|引用
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 单看图片,细胞成分以梭形纤维和泡沫状细胞为主,感觉泡沫状细胞还不像典型的透明细胞癌中的透明细胞,纤维多了些,排列也不是菲薄纤细纤维样、腺泡巢团结构。但图2、3、7、8、9等,泡沫细胞排列似有结构,那些大腔、隙是什么?不是脂肪细胞吧?透明细胞癌肯定在排除范围内。

至于良性纤维组织细胞瘤,该例纤维细胞数量不多,没有车辐状排列,没有多核巨细胞,没见到炎细胞,不是典型的纤维组织细胞瘤改变。

如能排除透明细胞癌,考虑良性。

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快乐之星 离线

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4 楼    发表于2010-04-11 13:56:00举报|引用
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学浅 离线

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5 楼    发表于2010-04-11 16:14:00举报|引用
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 组织较破碎,那些泡沫样细胞标记的ck-  cd68+.

x线片我无法上传,显示的股骨上段髓腔内占位,无皮质破坏和骨膜反应,“肿块“边缘硬化。放射科医生说是良性病变,不是转移癌,具体是什么说不清,再追问,有点像纤维结构不良?

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学浅 离线

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6 楼    发表于2010-04-14 22:14:00举报|引用
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 如果骨髓腔内有“黄色瘤或脂性肉芽肿”的病理名词的话,那此病例或许就不难了。可是......

最后作了一个描述性诊断交差了:编织样骨小梁间大量泡沫样细胞增生,呈脂性肉芽肿改变。

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wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2010-04-14 22:23:00举报|引用
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 临床没有其他症状吧?要除外ECD。
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海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-04-15 18:13:00举报|引用
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 还是通过标记后鉴别诊断为好.
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王军臣

学浅 离线

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9 楼    发表于2010-04-15 18:26:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-4-14 22:23:00的发言:

 临床没有其他症状吧?要除外ECD。

拍股骨头时偶然发现占位的。
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