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试传图片:包涵体?空泡?红细胞封入?

莲蓬台 离线

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楼主 发表于 2010-04-06 17:35|举报|关注(0)
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这是个病理结果为CINI的刮片。请各位老师指教。

  • 试传图片:包涵体?空泡?红细胞封入?图1
    图1
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莲蓬台 离线

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1 楼    发表于2010-04-06 17:41:00举报|引用
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 摄像机像素低,没有镜下漂亮
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巴山夜雨涨秋池 离线

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2 楼    发表于2010-04-06 18:27:00举报|引用
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 你这个图片比我镜下漂亮.
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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

莲蓬台 离线

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3 楼    发表于2010-04-06 20:14:00举报|引用
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 巴老师真谦虚
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追逐太阳 离线

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4 楼    发表于2010-04-08 01:14:00举报|引用
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可能有“固定不及时”,“固定不充分”,“风干”和“染液质量问题”。

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莲蓬台 离线

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5 楼    发表于2010-04-08 09:47:00举报|引用
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 谢谢太阳老师
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追逐太阳 离线

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6 楼    发表于2010-04-08 22:20:00举报|引用
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有挖空,有胞浆空泡,可能有红细胞封入或者胞浆内包涵体

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掌心0164 离线

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7 楼    发表于2010-04-08 22:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-08 22:37:00 编辑  这个图片空气干燥现象干扰;图1和图2实际是一个高倍和低倍;图1中和图2中两个挖空样细胞,中间那个圆的是人工假象造成的(具体原因我解释不了),图3那个核轻度异常细胞,胞浆是红细胞封入。最后那副图中的空泡没有特异性:化生过程中形成类包涵体改变、衣原体的包涵体和气泡封入等等也可以出现。整个片子是一张阳性片,如果像图1的挖空细胞多或可以找到典型的挖空细胞,可以直接叫LSIL;如果就这么几个至少也得叫ASCUS;不是为了迎合组织学CIN1,我们必须要从中找到证据。
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掌心0164

风雪夜行人 离线

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8 楼    发表于2010-04-08 23:52:00举报|引用
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路过。。。。。。

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莲蓬台 离线

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9 楼    发表于2010-04-09 07:36:00举报|引用
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 谢谢各位老师的讲解和建议。其实这个病例最终确珍为CIN1也是费了一番周折的。看片子是典型的挖空,我是宫颈细胞学初学者,说实话不是慎重,而是对自己信心不足,就报了一个ASC-US,建议做HPV和病理。患者当时带的钱不够,只做了一个HPV,结果出来是阴性。与临床沟通为了不漏掉病号最好再送个病理。结果病理出来竟然是个慢性宫颈炎。再三仔细研究了片子后向送检单位(我们的HPV和病理是外送的)提出对此病理结果的异义,要求会诊,并把我们的片子送过去。会诊结果CIN1
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掌心0164 离线

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10 楼    发表于2010-04-09 09:07:00举报|引用
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 在这里再啰嗦几句:

1、关于HPV检测不同厂家的试剂盒的敏感性和特异性差异是很大的;有的国产的试剂盒即使细胞学结果是典型的HSIL出来都是阴性;所以一定要弄清楚HPV的检测方法,目前世界上通过FDA认证HPV检测只有两家:一家是QIAGEN的HC2(原来叫Diagen);另一家是HOLOGIC( 并购了cytyc——生产Thinprep试剂的公司)的cervista试剂盒。另外就是基因分型,但是这个一般做的比较少,临床应用不是很广;实验室比较多。

2、对于CIN1这个诊断,国内病理界大多数采用的是必须要有下1/3细胞有异型的诊断,跟HPV感染(有挖空细胞或挖空样细胞)是分开的诊断。在国外组织学是不分开的,都叫CIN1;很多医生可能看到过金域检测中心的病理报告的时候,他们采用的就是美国的报法,是不分开的。由于在国内很多医院对于CIN1和HPV感染采取的处理方式不一样。而正常的做法这样的病人是随访病人;6-12月复查细胞学或HPV检测。

3、我们作为细胞病理医生一定需要了解我们相关的知识,也许你认为不重要;但是对你解释病例很重要。

4、就拿这个病例来说,细胞学形态是这样的,如果排除了HPV检测导致的假阴性之外,临床医生不知道怎么解释,咨询我们细胞医生,我们该怎么解释呢?

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wangdingding 离线

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11 楼    发表于2010-04-09 09:49:00举报|引用
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 看以上几幅图片除了固定不及时,染色效果不好外,还真不敢报有问题。
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小荷 离线

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12 楼    发表于2010-04-09 12:50:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-09 12:54:00 编辑  楼主建议制作优质涂片为上策,赶紧拜风雪夜行人老师为师,此乃上上策。
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没有完美的个人,只有完美的团队

xiaogang 离线

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13 楼    发表于2010-04-09 15:00:00举报|引用
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 细胞肿涨,退变。
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莲蓬台 离线

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14 楼    发表于2010-04-09 15:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-09 17:15:00 编辑  谢谢掌心老师耐心细致的讲解。我的知识面又拓宽了。掌心老师真是太理解人了,是啊我当时就是愁这个事,怎么给临床医生解释这个问题?说实话,我一夜没合眼!不是夸张,说纯粹是为了患者,本人还没这么高的境界,但我确实感受到了信任危机!我把所有出错的可能都想了一遍:片子是肯定有问题,我就没错。核实临床,刮片和病理是同一个人,那临床医生没错。只有一个可能病理结果有问题的。所以当时的病理结果就没发。直接找检测单位提出异义。
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莲蓬台 离线

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15 楼    发表于2010-04-09 16:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-09 17:16:00 编辑

本来是想试传图片,看看效果怎么样的。(效果大家都看到了,制片不行,像素也太低)没想到各位老师这么关心我,谢谢。不是我舍不得传典型图片而是我觉得太典型了,没必要,大家一看就知道。我就把典型的传上来吧,省得各位老师纳闷。

  • 图1
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掌心0164 离线

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16 楼    发表于2010-04-09 17:13:00举报|引用
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 下次最好一次把图都传上来,至少我们可以给出一个相对明确的诊断吧;你先让我们猜;猜完了再上传典型的图;对我们来说也是考试;不过这也是一种不错的学习方法;谢谢你对本栏的支持;多来交流。谢谢!
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掌心0164
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