我的知识面又拓宽了。掌心老师真是太理解人了，是啊我当时就是愁这个事，怎么给临床医生解释这个问题？说实话，我一夜没合眼！不是夸张，说纯粹是为了患者，本人还没这么高的境界，但我确实感受到了信任危机！我把所有出错的可能都想了一遍：片子是肯定有问题，我就没错。核实临床，刮片和病理是同一个人，那临床医生没错。只有一个可能病理结果有问题的。所以当时的病理结果就没发。直接找检测单位提出异义。 
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- 试传图片：包涵体？空泡？红细胞封入？
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wangdingding 离线
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在这里再啰嗦几句：
1、关于HPV检测不同厂家的试剂盒的敏感性和特异性差异是很大的；有的国产的试剂盒即使细胞学结果是典型的HSIL出来都是阴性；所以一定要弄清楚HPV的检测方法，目前世界上通过FDA认证HPV检测只有两家：一家是QIAGEN的HC2（原来叫Diagen）；另一家是HOLOGIC( 并购了cytyc——生产Thinprep试剂的公司)的cervista试剂盒。另外就是基因分型，但是这个一般做的比较少，临床应用不是很广；实验室比较多。
2、对于CIN1这个诊断，国内病理界大多数采用的是必须要有下1/3细胞有异型的诊断，跟HPV感染（有挖空细胞或挖空样细胞）是分开的诊断。在国外组织学是不分开的，都叫CIN1；很多医生可能看到过金域检测中心的病理报告的时候，他们采用的就是美国的报法，是不分开的。由于在国内很多医院对于CIN1和HPV感染采取的处理方式不一样。而正常的做法这样的病人是随访病人；6-12月复查细胞学或HPV检测。
3、我们作为细胞病理医生一定需要了解我们相关的知识，也许你认为不重要；但是对你解释病例很重要。
4、就拿这个病例来说，细胞学形态是这样的，如果排除了HPV检测导致的假阴性之外，临床医生不知道怎么解释，咨询我们细胞医生，我们该怎么解释呢？
- 掌心0164
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本帖最后由 于 2010-04-08 22:37:00 编辑
这个图片空气干燥现象干扰；图1和图2实际是一个高倍和低倍；图1中和图2中两个挖空样细胞，中间那个圆的是人工假象造成的(具体原因我解释不了)，图3那个核轻度异常细胞，胞浆是红细胞封入。最后那副图中的空泡没有特异性：化生过程中形成类包涵体改变、衣原体的包涵体和气泡封入等等也可以出现。整个片子是一张阳性片，如果像图1的挖空细胞多或可以找到典型的挖空细胞，可以直接叫LSIL；如果就这么几个至少也得叫ASCUS；不是为了迎合组织学CIN1，我们必须要从中找到证据。
- 掌心0164
