这个病例我请周晓军主任帮忙看了，他看了所有的HE切片和HIC切片，他还是倾向是一个转移性梭形细胞癌，因为有些梭形细胞癌可以表达SMA.现在我已通知临床继续找原发病灶，同时在做局部放射治疗。

 有请观潮人版主

请将周晓军老师会诊意见告诉大家，谢谢你

以下是引用xljin8在2010-4-8 7:52:00的发言：   如果找不到原发病灶，鉴别诊断应包括腮裂癌。 注意：有时淋巴结转移性癌可以为囊性，如鳞状细胞癌和甲状腺乳头状癌。

同感。

 学习！期待最后结果。

 有没有最后结果啊？

 请问其他标志物？

谢谢！

 S-100弱阳性，ALK-1阴性。

 

如果找不到原发病灶，鉴别诊断应包括腮裂癌。

注意：有时淋巴结转移性癌可以为囊性，如鳞状细胞癌和甲状腺乳头状癌。

以下是引用海浪信使在2010-4-6 23:15:00的发言： 以下是引用海浪信使在2010-4-6 23:11:00的发言：  结合目前的HE及IHC依旧维持原考虑，补做S-100、ALK-1、EGFR。 周晓军教授在去年的第二期《诊断病理学杂志》上曾发表过一篇关于CIRCT的文章，在网上只搜到摘要部分：光镜下淋巴结结构大部分破坏,代之以大量呈席纹状、束状或不规则排列的梭形瘤细胞;瘤细胞胞膜不清,胞质淡伊红染,核轻度异型,核膜清晰,呈空泡状,核仁明显,可见病理性核分裂象0～2个/10 HPF.瘤细胞vimentin、CK8/18、SMA和EGFR(+),CD21+35、clusterin、CD1a、desmin、S-100、CD68和ALK-1(-).电镜下瘤细胞表面有纤细的胞质突起,相互交错排列,细胞间见发育不良的桥粒样结构,单个细胞外或细胞巢间有基底膜样物质和长间距胶原围绕.结论 CIRCT起源于淋巴结辅助树突状细胞中的纤维母细胞性网状细胞(FBRC),非常少见,易被误诊为其他辅助树突状细胞肿瘤甚至转移癌,免疫组化检查是确诊的主要依据,电镜检查也极具参考价值。

多谢了，已经学习！

 

免疫组织化学标记结果是否有颠倒，请注明图1 XXX； 图2-3 XXX。以便观察。谢谢！

以下是引用海浪信使在2010-4-6 23:11:00的发言：  结合目前的HE及IHC依旧维持原考虑，补做S-100、ALK-1、EGFR。

周晓军教授在去年的第二期《诊断病理学杂志》上曾发表过一篇关于CIRCT的文章，在网上只搜到摘要部分：光镜下淋巴结结构大部分破坏,代之以大量呈席纹状、束状或不规则排列的梭形瘤细胞;瘤细胞胞膜不清,胞质淡伊红染,核轻度异型,核膜清晰,呈空泡状,核仁明显,可见病理性核分裂象0～2个/10 HPF.瘤细胞vimentin、CK8/18、SMA和EGFR(+),CD21+35、clusterin、CD1a、desmin、S-100、CD68和ALK-1(-).电镜下瘤细胞表面有纤细的胞质突起,相互交错排列,细胞间见发育不良的桥粒样结构,单个细胞外或细胞巢间有基底膜样物质和长间距胶原围绕.结论 CIRCT起源于淋巴结辅助树突状细胞中的纤维母细胞性网状细胞(FBRC),非常少见,易被误诊为其他辅助树突状细胞肿瘤甚至转移癌,免疫组化检查是确诊的主要依据,电镜检查也极具参考价值。

 结合目前的HE及IHC依旧维持原考虑，补做S-100、ALK-1、EGFR。

重新发常规;

以下是引用海浪信使在2010-4-5 19:04:00的发言： 以下是引用九天揽月在2010-4-5 9:34:00的发言： 感谢大家的关注！这是观潮人版主的病例，我帮忙发图，呵呵 下面再补充几张图及部分免疫组化： 姐姐你考大家眼神是吧？！干嘛把那几张HE整的这么小啊！ 组化的图共17张，怎么才16个解释呢？最后一个是什么啊？

十分抱歉!呵呵

昨天赶着去做清明

最后一个免疫组化是VIM阳性

 

 根据IHC结果请大家继续施教，我们打算加做ALK-1，没有CD35,还要做哪些方面的工作呢？

以下是引用九天揽月在2010-4-5 9:34:00的发言： 感谢大家的关注！这是观潮人版主的病例，我帮忙发图，呵呵 下面再补充几张图及部分免疫组化：

姐姐你考大家眼神是吧？！干嘛把那几张HE整的这么小啊！

组化的图共17张，怎么才16个解释呢？最后一个是什么啊？

上面的免疫组化依次是：Actin-1、2，CD1a,CD5-1、2，CD21-1、2

下面的免疫组化依次是：CD21-3,CD34,CD68,CKpan,Des,EBV,EMA,Ki-67(1、2)

请大家继续讨论

感谢大家的关注！这是观潮人版主的病例，我帮忙发图，呵呵

下面再补充几张图及部分免疫组化：