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粘膜相关淋巴瘤(MALT)做哪些免疫组化进行诊断与鉴别诊断

zcrzzs 离线

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楼主 发表于 2010-04-02 11:00|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  37
标本名称:  次全切胃
简要病史:

 胃窦溃疡

肉眼检查:  胃窦溃疡,溃疡3CMX2.5CM,切面灰白,质中
镜下见溃疡下及周边胃粘膜层\粘膜下层\肌层有弥漫分布的淋巴样细胞\不成熟的浆细胞样细胞\细胞较小圆形或梭形,核深染\我们考虑粘膜相关淋巴瘤(MALT),请教各位老师:粘膜相关淋巴瘤(MALT)做哪些免疫组化进行诊断与鉴别诊断.谢谢.
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兰心 离线

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1 楼    发表于2010-04-02 20:29:00举报|引用
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 1、套细胞性淋巴瘤,表达CD5、cyclinD1。

2、小淋巴细胞性淋巴瘤,CD5、CD23阳性。

3、其他有淋巴浆、弥漫大B、滤泡性淋巴瘤。

需做CD20,CD79a,CD3,CD5,cyclinD1,CD23,vs38c,Ki67,CD43,Bcl2,Bcl-6,CD10

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海上明月 离线

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2 楼    发表于2010-04-02 22:15:00举报|引用
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 MALT 淋巴瘤(MALT  lymphoma) 的全称是粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue),属于成熟B细胞肿瘤分类中的一种。所以,首先要标记:CD20、CD79a;

目前,还没有发现专门针对MALT淋巴瘤的特异性标志物。通过标记CD21和CD35可以显示其瘤细胞及其对应滤泡扩伸的滤泡树突细胞细胞网。

MALT淋巴瘤主要是与形态上小淋巴细胞构成的淋巴瘤进行鉴别,所以要增加标记:

增加标记CD5:MALT淋巴瘤CD5一般呈阴性表达(非常罕见+),由此可区分一些形态上小淋巴细胞瘤:小淋巴细胞淋巴瘤(慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤)和多数套细胞淋巴瘤CD5阳性。

增加标记cyclin D1 可以区分套细胞淋巴瘤。

增加标记CD10 鉴别滤泡性淋巴瘤。

MALT淋巴瘤偶有表达CD43.

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Zangdan
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王军臣

zcrzzs 离线

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3 楼    发表于2010-04-05 12:38:00举报|引用
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 多谢两位 老师指点
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XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-04-08 03:45:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-08 03:58:00 编辑 上述二位老师讲的非常好。
目前看来,边缘区淋巴瘤是一组异质性的惰性B淋巴细胞肿瘤, 不同部位(粘膜、淋巴结、脾脏)的边缘区淋巴瘤其病因学、发病机制、遗传学改变都不同。但是,他们的共同特征是细胞形态和免疫表型与淋巴滤泡边缘区B细胞相似(不表达CD5和CD10)。因此,病理诊断要根据1)肿瘤细胞的形态(淋巴滤泡中性样细胞、单核样B细胞、浆细胞分化)、
2)结构(边缘区B细胞增生、淋巴滤泡殖民化、淋巴上皮病变);
3)IHC表达全B细胞抗原、不表达CD5和CD10。不同部位的MALToma可有Bcl-10、Bcl-2;CD43的不同表达。
4)细胞遗传学改变;
所以边缘区B细胞淋巴瘤并无特异性标记,要根据临床、病理、免疫表型、和遗传学进行综合性分析。
诊断边缘区淋巴瘤最低要求:1)形态学符合;2)IHC标记CD20+CD79a+CD5-CD10-。
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xljin8

woniu 离线

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5 楼    发表于2010-04-08 05:21:00举报|引用
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 谢谢!
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woniu

广秀 离线

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6 楼    发表于2010-04-08 21:52:00举报|引用
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 学习
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人淡如菊,心素如简。

yuyang761103 离线

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7 楼    发表于2012-03-28 21:25:43举报|引用
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谢谢,记住了

 

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fangg 离线

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8 楼    发表于2012-03-29 01:19:54举报|引用
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you said that plasma cells can be seen in this case, so kappa and lamda should be stain by IHC or ISH.

monogenous cells, clonal B-cell hyperplasia(sheet cells with diffuse positive for CD20 and CD79a), lymphoepithelial lesion, HP+ , Ig gene arrangement et al. are all clues to the diagnosis of MALTs.

note: Co-expression of CD20 and CD43 in the same cell populations suggest the neoplastic nature.

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594465
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境随心转

594465 离线

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9 楼    发表于2012-04-11 19:57:55举报|引用
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首先部位和形态学符合,然后做免疫组化鉴别诊断:CK:淋巴上皮病变,CD20及CD79a:小B细胞,CD43,kappa/lambda看限制性表达,Ki67增值指数不高,CD5,cyclinD1,CD23除外套系胞淋巴瘤及小B细胞淋巴瘤

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chenliu0552 离线

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10 楼    发表于2012-04-15 11:02:39举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2012-04-15 11:04:41 编辑

多谢各位老师的精彩点评,估计版主对这样的回答也心满意足了吧,

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