extensive DCIS with focal strange appearance (cqz-31, 3-31-2010)

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-04-01 06:21|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

I am signing out breast core bx this week. Today I have 25 patients with breast core bx. Most of the cases have at least two parts (for example bx with calcification and bx without calcifications in the same patient, some with different locations of lesions). I have about 70 blocks. We cut 5 levels for each blocks, plus some IHC stains and routine ER/PR/Her2/ki67 for invasive ca. You can know how many slides I have to read.I feel good i have signed out all my today's case except one case left for IHC resutl. But I feel tired. I have a case which I think it is interesting. Take a few photos and share with you.

标签：DCIS 累及小叶

本帖最后由于 2010-04-01 07:59:00 编辑

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-04-01 06:25:00举报|引用
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The breast core bx shows extensive DCIS and no invasive ca. This is the only one focal area measuring 1 mm.

What is your impression?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-04-01 06:26:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-04-01 06:27:00 编辑

100x

200x

400x

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-04-01 07:44:00举报|引用
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Cancerization of lobules with lymphoid infiltration.

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-04-01 20:52:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-04-01 20:54:00 编辑

虽然呈大小不等不规则的癌细胞巢，但似乎还有小叶结构样的分布，也没有纤维间质反应，我认为是导管癌累及小叶（或称小叶癌化）而不是浸润癌，伴有较多的淋巴细胞浸润。IHC如显示癌巢周围有肌上皮存在，则很有帮助。

（我个人认为所谓小叶癌化这种情况，其实很有可能是一种特殊形态的、早期的导管原位癌）

（小叶原位癌有时可以呈导管样的形态，导管癌为什么不可以呈小叶样的形态，既然它们都是起源于TDLU）

呵呵，妄加议论而已

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

swj1960 离线: 帖子：730; 粉蓝豆：5; 经验：807; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-04-01 23:40:00举报|引用
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浸润性导管癌

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收鱼翁离线: 帖子：95; 粉蓝豆：2; 经验：95; 注册时间：2010-02-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-04-02 06:18:00举报|引用
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导管内癌，小叶癌化。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-04-02 07:02:00举报|引用
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赵老师出示的病例不仅具有教学意义而且具有挑战性。谢谢赵老师！

赵老师介绍的背景条件是：一个空心针穿刺的病例显示大量DCIS，而只在局灶呈以上图片显示的1mm的区域。

那么有如下可能：

1）DCIS伴有局灶微浸润：异型的导管样结构不规则，伴有较多的淋巴细胞浸润。较多的淋巴细胞浸润可能提示机体对微浸润的免疫防御反应；

2）假设为具有神经内分泌癌/髓样癌特征的浸润前病变：神经内分泌分化的DCIS？

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-04-02 07:07:00举报|引用
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以上所述，需要选择两个以上的肌上皮标志物和两个以上的NE标志物进行IHC标记来验证。

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: 王军臣

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-04-07 14:14:00举报|引用
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MHC staining can tell us the truth.

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: 境随心转

yangyingou 离线: 帖子：19; 粉蓝豆：21; 经验：43; 注册时间：2007-07-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-04-07 22:37:00举报|引用
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同意上面老师的意见，

1、DCIS伴有微浸润

2、小叶癌化

期待赵老师的点评

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: 宁静，致远

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-04-10 10:27:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-04-10 10:28:00 编辑

F1. P63

F2. smooth muscle myosin heavy chain

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-04-10 20:38:00举报|引用
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呵呵，标记出来不支持微浸润。

那回事啥呢？

呵呵，会不会有这样一种可能性：伴有非典型髓样癌特征的DCIS？

NE之类的标记如何？

谢谢！

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: 王军臣

大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-04-11 22:32:00举报|引用
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以下是引用收鱼翁在2010-4-2 6:18:00的发言：

导管内癌，小叶癌化。

看了IHC，还是上述诊断啊，学习了

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

青青子矜离线: 帖子：1387; 粉蓝豆：12; 经验：1387; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-04-15 20:18:00举报|引用
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DCIS，累及小叶。

这种很像浸润性导管癌的区域要除外真性浸润可能。标记肌上皮可明确。

此例肿瘤细胞巢团周边明确存在肌上皮，支持导管原位癌诊断。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-04-18 22:28:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2010-4-15 20:18:00的发言：

DCIS，累及小叶。

这种很像浸润性导管癌的区域要除外真性浸润可能。标记肌上皮可明确。

此例肿瘤细胞巢团周边明确存在肌上皮，支持导管原位癌诊断。

Very good

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-04-18 22:37:00举报|引用
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For this case I really though microinvasin was likely in the time when I read H&E.

Lession: Pathologists should always be cautious, should be too confident in your daily practice. If you are not 100% sure of your diagnosis, please do not sign out your cases with this diagnosis. This is the basic principle for pathologists.

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