For this case I really though microinvasin was likely in the time when I read H&E.

Lession: Pathologists should always be cautious, should be too confident in your daily practice. If you are not 100% sure of your diagnosis, please do not sign out your cases with this diagnosis. This is the basic principle for pathologists. 

DCIS，累及小叶。

这种很像浸润性导管癌的区域要除外真性浸润可能。标记肌上皮可明确。

此例肿瘤细胞巢团周边明确存在肌上皮，支持导管原位癌诊断。

看了IHC，还是上述诊断啊，学习了

 呵呵，标记出来不支持微浸润。

那回事啥呢？

呵呵，会不会有这样一种可能性：伴有非典型髓样癌特征的DCIS？

NE之类的标记如何？

谢谢！

 F1. P63

F2. smooth muscle myosin heavy chain

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

同意上面老师的意见，

1、DCIS伴有微浸润

2、小叶癌化

期待赵老师的点评

 赵老师出示的病例不仅具有教学意义而且具有挑战性。谢谢赵老师！

赵老师介绍的背景条件是：一个空心针穿刺的病例显示大量DCIS，而只在局灶呈以上图片显示的1mm的区域。

那么有如下可能：

1）DCIS伴有局灶微浸润：异型的导管样结构不规则，伴有较多的淋巴细胞浸润。较多的淋巴细胞浸润可能提示机体对微浸润的免疫防御反应；

2）假设为具有神经内分泌癌/髓样癌特征的浸润前病变：神经内分泌分化的DCIS？

 虽然呈大小不等不规则的癌细胞巢，但似乎还有小叶结构样的分布，也没有纤维间质反应，我认为是导管癌累及小叶（或称小叶癌化）而不是浸润癌，伴有较多的淋巴细胞浸润。IHC如显示癌巢周围有肌上皮存在，则很有帮助。

（我个人认为所谓小叶癌化这种情况，其实很有可能是一种特殊形态的、早期的导管原位癌）

（小叶原位癌有时可以呈导管样的形态，导管癌为什么不可以呈小叶样的形态，既然它们都是起源于TDLU）

呵呵，妄加议论而已

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名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

 The breast core bx shows extensive DCIS and no invasive ca. This is the only one focal area measuring 1 mm.

What is your impression?