其实这一例IHC有帮助意义，如果是血管平滑肌脂肪瘤那么那些上皮样的细胞就是血管周细胞了，HNB45应该阳性，否则就是尿路上皮癌了。会诊还没回来？期盼啊！·

 恶性肿瘤。

考虑浸润性尿路上皮癌。

 个人也认为可疑恶性，细胞具一定异型性，胞核大，核仁清晰，并有少量瘤巨细胞，似腺上皮来源。

请问老师，片内坏死区域很多，细胞以上形态变化是否为细胞退行性变的一种表现？

帖子发上来两天了，回帖比较少，在CPN上两位老师都认为属良性病变。一考虑为炎性改变，二考虑为血管平滑肌脂肪瘤……愈发疑惑……

 我认为是恶性肿瘤。不象是肾皮、髓质来源的，而更考虑是肾盂来源的。

肾盂上皮来源的则为尿路上皮。故考虑浸润性、低分化尿路上皮癌伴腺性分化。

肾盂腺癌甚少。图中部分似假腺体。当然，还是根据你自己在显微镜下的所见决定分类。

肿瘤的坏死区域多，说明肿瘤生长活跃，血液供应不足等都可导致肿瘤组织坏死。

不一定对，供参考。

 今儿周一，再次仔细观察了大体，肿瘤呈烂鱼肉状，位于肾门处肾盂附近，边界不清，似逼近肾被膜。再详观目前所制切片，少部分区域支持肿瘤来自肾盂移行上皮，因肾盂面有异型的移行上皮（层次增多、细胞排列紊乱、胞核同上述图片之形态改变，并有不典型乳头状结构）。

临床是拟肾盂积水送检的标本，第一次取材才取了两三块，粗心了……今天又取了多块，出片了再来请教。谢谢老师！

 等待结果