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肾脏疾病一例

bobol 离线

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楼主 发表于 2007-07-13 21:04|举报|关注(0)
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患者,男,43岁。

拟肾结石并肾盂积水手术切除左侧肾脏。

术中见:左肾约18*12cm,皮质菲薄,积液呈分隔状,保留左肾已无价值,遂决定行左肾切除术。

大体标本:部分肾皮质变薄,切面见肾盂内鹿角样结石数粒,局部皮质不均匀增厚,最大径约4~5cm,与周围组织分界不清,无明显包膜。
  • 肾脏疾病一例图1
    图1
  • 肾脏疾病一例图2
    图2
  • 肾脏疾病一例图3
    图3
  • 肾脏疾病一例图4
    图4
  • 肾脏疾病一例图5
    图5
  • 肾脏疾病一例图6
    图6
  • 肾脏疾病一例图7
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  • 肾脏疾病一例图8
    图8
  • 肾脏疾病一例图9
    图9
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    图11
  • 肾脏疾病一例图12
    图12
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bobol 离线

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1 楼    发表于2007-07-26 19:58:00举报|引用
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 很抱歉,因为有些事情,一个多星期没有能来上网了……此例标本已被拿去上级医院会诊,会诊结果回来再来发布结果。
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2 楼    发表于2007-07-16 19:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-07-16 19:33:00 编辑

 今儿周一,再次仔细观察了大体,肿瘤呈烂鱼肉状,位于肾门处肾盂附近,边界不清,似逼近肾被膜。再详观目前所制切片,少部分区域支持肿瘤来自肾盂移行上皮,因肾盂面有异型的移行上皮(层次增多、细胞排列紊乱、胞核同上述图片之形态改变,并有不典型乳头状结构)。

临床是拟肾盂积水送检的标本,第一次取材才取了两三块,粗心了……今天又取了多块,出片了再来请教。谢谢老师!

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bobol 离线

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3 楼    发表于2007-07-15 13:27:00举报|引用
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 个人也认为可疑恶性,细胞具一定异型性,胞核大,核仁清晰,并有少量瘤巨细胞,似腺上皮来源。

请问老师,片内坏死区域很多,细胞以上形态变化是否为细胞退行性变的一种表现?

帖子发上来两天了,回帖比较少,在CPN上两位老师都认为属良性病变。一考虑为炎性改变,二考虑为血管平滑肌脂肪瘤……愈发疑惑……

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