肺部肿块 - 华夏病理网论坛

dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-07-13 15:12|举报|关注(0)
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男性， 21岁，二肺多发结节灶，发热， X线诊断：结核。抗结核治疗一年，效果不佳。现行肺穿刺。

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: 本人观点纯属个人偏见，希望大家独立判断，正确引用！中华病理技术网：http://www.zhbljs.com/

添加参考诊断

×参考诊断

Anglia 离线: 帖子：13; 粉蓝豆：1; 经验：13; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-07-13 16:42:00举报|引用
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非癌

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蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：39; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-07-13 20:07:00举报|引用
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太难了

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: 超越自我，自由飞翔！

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-07-13 23:28:00举报|引用
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穿得漂亮，片子涂得漂亮。

可是诊断什么呢?

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

ren 离线: 帖子：175; 粉蓝豆：1514; 经验：202; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-07-15 22:21:00举报|引用
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21岁,双肺多发病灶,细胞丰富,短梭形,核卵圆形,大小一致,异型性小,核裂不易见,胞质淡染,似纤维样,细胞境界不清,符合梭形细胞肉瘤,转移性.具有此类发改变的肉瘤见于恶性外周神经鞘瘤\纤维肉瘤\滑膜肉瘤\胃肠道间质瘤等. 仅为阅片的一点体会,丁老师指正,谢谢.

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dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-07-16 16:09:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-07-17 13:55:00 编辑 下面是此病历的穿刺组织切片，免疫组化CD31 CD34 CK（pan） P63 Cal F8 均为阴性。 SMA( +)

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-07-16 20:11:00举报|引用
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vim,s-100, syn. CgA,CD57?

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-07-17 12:19:00举报|引用
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vim(+)

s-100,(-) syn(-). CgA(-), CD57 没做

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指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-07-17 12:41:00举报|引用
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建议作淋巴标记，除外淋巴瘤样肉芽肿或淋巴瘤。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-07-17 12:46:00举报|引用
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PECOmas？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

kkmm 离线: 帖子：373; 粉蓝豆：0; 经验：1625; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-07-17 17:46:00举报|引用
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炎性肉芽肿样改变

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dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-08-01 08:36:00举报|引用
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这一例细胞学真的很难，在组织学上也没有一个明确的诊断。间叶来源来源的肿瘤。
有人考虑：肺动脉血管肉瘤也有人考虑心脏的粘液瘤。

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dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-08-28 17:01:00举报|引用
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最后诊断：：肺动脉血管肉瘤

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wgl 离线: 帖子：309; 粉蓝豆：5; 经验：309; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-08-28 20:26:00举报|引用
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学习，谢谢！

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chensijia 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：2; 经验：51; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-12-05 19:45:00举报|引用
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好病例，好图像－－你是一位好同道，辛苦了，学习了！

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文长江离线: 帖子：1042; 粉蓝豆：139; 经验：1438; 注册时间：2007-03-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-12-07 10:34:00举报|引用
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学习了

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2007-12-07 13:08:00举报|引用
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动脉血管肉瘤？CD34－、CD31－

还是动脉内膜肉瘤？再作Desmin吧。查动脉血管内情况，看是否有占位？

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: 境随心转

张长淮离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2007-12-07; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2007-12-07 15:01:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-12-07 15:13:00 编辑 单一的梭形细胞，染色质纤细均匀，细胞异型性不明显，但见核分裂象，考虑为生长活跃或恶性的梭形细胞型肿瘤。建议行免疫组织化学染色进一步确定肿瘤类型。

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dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2007-12-10 19:37:00举报|引用
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我们只是穿刺的小标本，做出来CD34－、CD31－，反复二次，结果一致，而阳性对照很好。

这一例主要是形态和WHO的图很象，所以我们当时考虑肺动脉血管肉瘤。

后来病人去了上海胸科医院手术，大体标本下来病理报告是肺动脉血管肉瘤。

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dingwei 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：1062; 经验：1175; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2007-12-10 19:52:00举报|引用
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有时免疫组化可能会有误导作用，特别是标本较小时。免疫组化只能起辅助作用，当免疫组化结果与图象不相符而图象又很典型时，还是以HE为主。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2007-12-10 23:01:00举报|引用
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这个病例真是太精彩了！

非常感谢丁大侠！

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

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