楼主 发表于 2010-03-24 17:21|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	28
标本名称：
简要病史：	2年前患者因鼻出血发现鼻腔肿瘤，恶性已定，难分型，外出会诊为不成熟畸胎瘤，随后做了引产和肿瘤切除，最近患者怀孕8个月，出现头疼头晕，检查发现额叶肿瘤，剖宫产娩出一死婴后再次开颅手术，见肿瘤位于颅底嗅裂区，侵犯脑组织。请高诊！
肉眼检查：

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本帖最后由 于 2010-03-24 17:24:00 编辑

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

1 楼    发表于2010-04-17 17:41:00举报|引用

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 关注！

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2 楼    发表于2010-04-17 04:31:00举报|引用

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最后诊断：畸胎样癌肉瘤

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xljin8

3 楼    发表于2010-04-16 21:11:00举报|引用

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 此例后来做过panCK，局部阳性，EMA局部阳性，结合VIM阳性等，考虑畸胎样癌肉瘤。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

4 楼    发表于2010-04-16 19:52:00举报|引用

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 请王主任公布最后诊断，谢谢！

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xljin8

5 楼    发表于2010-04-06 20:53:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-06 20:54:00 编辑  金主任的敬业令我感到，我再找找会诊病理的免疫组化。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

6 楼    发表于2010-04-06 18:10:00举报|引用

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感谢王主任！

能否把第一次手术的标本做IHC标记？

因为恶性肿瘤经过化疗和/或放疗后组织形态和免疫表型会发生变化，谢谢！

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xljin8

7 楼    发表于2010-04-03 19:53:00举报|引用

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 少见病例，值得学习！

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8 楼    发表于2010-04-03 19:28:00举报|引用

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嗅神经母细胞瘤

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9 楼    发表于2010-04-03 13:59:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-03 14:01:00 编辑 1：VIM(+),2:NSE局灶（+）,3:重做S-100（+）,4-5：CD99（+）,6:GFAP局灶（+）,7:EMA弱（+）
其他：CD117,MYOD1(-),DES(-).
欢迎继续讨论！

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

10 楼    发表于2010-03-30 23:17:00举报|引用

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 谢谢金主任精彩的总结！期待王主任揭开谜底。。。

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广州金域病理

11 楼    发表于2010-03-30 19:24:00举报|引用

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    很好的例学习了，谢谢王主任提供，谢谢金老师的病理分析，第二病例倾向混合性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。

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我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

12 楼    发表于2010-03-30 17:30:00举报|引用

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 谢谢金主任，我进一步做做免疫组化。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

13 楼    发表于2010-03-30 16:21:00举报|引用

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学习了，谢谢金老师分析，期待最后结果。

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14 楼    发表于2010-03-30 12:29:00举报|引用

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 两次有相似的地方,

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15 楼    发表于2010-03-30 05:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-03-30 05:29:00 编辑
本病例临床病理特点：
1）女性，28岁；
2）2年前鼻腔恶性肿瘤史；
3）此次肿瘤位于颅底，侵犯到颅内，嗅板区；
4）鼻腔肿瘤由未成熟鳞状上皮、柱状上皮、幼稚的小圆细胞、神经纤维构成，间质中富于粘液物质。
5）复发瘤与原发瘤中的小细胞成分、梭形细胞、和粘液样间质相同。

病理诊断于鉴别：
1、恶性畸胎瘤 上皮成分恶变为癌，通常为鳞状细胞癌或腺癌。与本例不符。
2、未成熟畸胎瘤 原始神经管+其他未成熟组织+多种成熟组织，皮肤附件、骨软骨、脑组织、胚胎样器官样机构等。与本例不符。
3、卵黄囊瘤、胚胎性癌、精原细胞瘤，不符。
4、畸胎性癌肉瘤 肿瘤由二到三个不同分化程度的胚层组织构成，常常包括鳞状上皮、柱状上皮、神经上皮（神经母或嗅母）、中胚叶组织（成熟软骨到肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤等）。
此瘤罕见，在WHO头颈肿瘤组织学分类中讲到文献只有60多例报道。近年上海复旦大学附属五管科医院报道了5例，上海市读片会和全国神经病理读片会曾有数次这种病例的讨论。
免疫组化可标记CD99、Syn、S-100、Vimentin、desmin、Myoglobin、GFAP、NSE、AFP、CK、EMA 等。
临床上肿瘤主要发生在蝶窦和筛窦前部， 少数可发生在鼻腔、鼻咽、舌根部等。发病年龄18-79岁，平均年龄60岁，男性多见。肿瘤为高度恶性，快速浸润眼眶、颅底和颅内。平均生存率不到2年，60%病人的生存期不超过3年。

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xljin8

16 楼    发表于2010-03-29 23:24:00举报|引用

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 我也同意生殖细胞的！

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17 楼    发表于2010-03-29 22:53:00举报|引用

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 继续关注

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18 楼    发表于2010-03-29 10:34:00举报|引用

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生殖细胞来源肿瘤

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19 楼    发表于2010-03-28 20:34:00举报|引用

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 学习中

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20 楼    发表于2010-03-26 23:14:00举报|引用

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 第二次支持是无性和卵黄囊

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