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| 描述： | |
- 鼻腔肿瘤
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 28 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 2年前患者因鼻出血发现鼻腔肿瘤，恶性已定，难分型，外出会诊为不成熟畸胎瘤，随后做了引产和肿瘤切除，最近患者怀孕8个月，出现头疼头晕，检查发现额叶肿瘤，剖宫产娩出一死婴后再次开颅手术，见肿瘤位于颅底嗅裂区，侵犯脑组织。请高诊！ | ||||
| 肉眼检查： | |||||
标签：
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本帖最后由 于 2010-03-24 17:24:00 编辑
- 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。
×参考诊断
畸胎样癌肉瘤
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蝴蝶兰dali2003 离线
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本帖最后由 于 2010-03-30 05:29:00 编辑
本病例临床病理特点：
1）女性，28岁；
2）2年前鼻腔恶性肿瘤史；
3）此次肿瘤位于颅底，侵犯到颅内，嗅板区；
4）鼻腔肿瘤由未成熟鳞状上皮、柱状上皮、幼稚的小圆细胞、神经纤维构成，间质中富于粘液物质。
5）复发瘤与原发瘤中的小细胞成分、梭形细胞、和粘液样间质相同。
病理诊断于鉴别：
1、恶性畸胎瘤 上皮成分恶变为癌，通常为鳞状细胞癌或腺癌。与本例不符。
2、未成熟畸胎瘤 原始神经管+其他未成熟组织+多种成熟组织，皮肤附件、骨软骨、脑组织、胚胎样器官样机构等。与本例不符。
3、卵黄囊瘤、胚胎性癌、精原细胞瘤，不符。
4、畸胎性癌肉瘤 肿瘤由二到三个不同分化程度的胚层组织构成，常常包括鳞状上皮、柱状上皮、神经上皮（神经母或嗅母）、中胚叶组织（成熟软骨到肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤等）。
此瘤罕见，在WHO头颈肿瘤组织学分类中讲到文献只有60多例报道。近年上海复旦大学附属五管科医院报道了5例，上海市读片会和全国神经病理读片会曾有数次这种病例的讨论。
免疫组化可标记CD99、Syn、S-100、Vimentin、desmin、Myoglobin、GFAP、NSE、AFP、CK、EMA 等。
临床上肿瘤主要发生在蝶窦和筛窦前部， 少数可发生在鼻腔、鼻咽、舌根部等。发病年龄18-79岁，平均年龄60岁，男性多见。肿瘤为高度恶性，快速浸润眼眶、颅底和颅内。平均生存率不到2年，60%病人的生存期不超过3年。
- xljin8
