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金主任的鉴别诊断很丰富,再增加如下:
一个25岁女性发生在右腹股沟区的肿块,从HE切片看,大约2cm,镜下边缘界限清楚,似有淋巴组织,疑似淋巴结内。由编织状排列的长梭形细胞构成,瘤细胞胞浆红染,核的异型性很轻微,但易见核分裂。首先考虑平滑肌肿瘤,需查子宫有无平滑肌肿瘤,鉴别转移性平滑肌瘤;标志增殖活性并追踪子宫的病理情况,鉴别转移性平滑肌肉瘤(高分化)。
还有一种情况,即淋巴结原发的平滑肌肿瘤。淋巴结孤立性的平滑肌瘤有报道与HIV感染有关;如果腹腔和子宫以及淋巴结都有平滑肌瘤,则为平滑肌瘤病。
另外,需鉴别转移性GIST和神经鞘肿瘤。
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