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20100323-右腹股沟肿物

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-03-23 11:52|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  25岁
标本名称:  
简要病史:  右腹股沟肿物
肉眼检查:  
会诊病例
20100323-右腹股沟肿物图1
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ZZRR 离线

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1 楼    发表于2010-03-23 12:04:00举报|引用
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 低倍看细胞稠密,高倍细胞有核分裂考虑单相型滑肉
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爱学习

XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-03-23 12:10:00举报|引用
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 您的诊断:

1)滑膜肉瘤?

2)转移性恶性黑色素瘤?

3)平滑肌肉瘤?

4)胚胎性横纹肌肉瘤?

5)纤维肉瘤?

6)炎症性肌纤维母细胞瘤?

7)恶性肌上皮瘤?

8)其他?

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xljin8

chinaroc 离线

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3 楼    发表于2010-03-23 13:08:00举报|引用
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 增加一个考虑:树突状细胞肿瘤.
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-03-23 13:33:00举报|引用
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金主任的鉴别诊断很丰富,再增加如下: 

一个25岁女性发生在右腹股沟区的肿块,从HE切片看,大约2cm,镜下边缘界限清楚,似有淋巴组织,疑似淋巴结内。由编织状排列的长梭形细胞构成,瘤细胞胞浆红染,核的异型性很轻微,但易见核分裂。首先考虑平滑肌肿瘤,需查子宫有无平滑肌肿瘤,鉴别转移性平滑肌瘤;标志增殖活性并追踪子宫的病理情况,鉴别转移性平滑肌肉瘤(高分化)。

还有一种情况,即淋巴结原发的平滑肌肿瘤。淋巴结孤立性的平滑肌瘤有报道与HIV感染有关;如果腹腔和子宫以及淋巴结都有平滑肌瘤,则为平滑肌瘤病。

另外,需鉴别转移性GIST和神经鞘肿瘤。

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王军臣

96298 离线

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5 楼    发表于2010-03-23 20:42:00举报|引用
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 转移性梭形细胞恶性黑色素瘤?
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wang4160 离线

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6 楼    发表于2010-03-23 22:27:00举报|引用
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 平滑肌肉瘤!

FDC/IDC

软组织恶黑(透明细胞肉瘤)!

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wy1992 在线

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7 楼    发表于2010-03-23 23:05:00举报|引用
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 透明细胞肉瘤
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朱正龙

mrjys 离线

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8 楼    发表于2010-03-24 09:44:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-24 09:49:00 编辑

滤泡树突状细胞肿瘤。

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pathologygz 离线

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9 楼    发表于2010-03-24 12:02:00举报|引用
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 加做CD21、CD35和S100,排除树突腺病肿瘤吧
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shandongzhang 离线

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10 楼    发表于2010-03-24 13:33:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-24 13:34:00 编辑
以下是引用pathologygz在2010-3-24 12:02:00的发言:

 加做CD21、CD35和S100,排除树突腺病肿瘤吧

IHC:CD21、CD35、S100

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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TK1905 离线

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11 楼    发表于2010-03-24 13:42:00举报|引用
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 边缘有残留的淋巴滤泡?S-100+考虑:1.MPNST 2.MM 3.IDCS
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lybin 离线

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12 楼    发表于2010-03-24 20:52:00举报|引用
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 好在可以开拓思路-滑膜肉、平滑肌肉、转移性梭形细胞恶黑?
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lantian0508 离线

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13 楼    发表于2010-03-24 21:28:00举报|引用
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 期待更多的IHC来明示。
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shandongzhang 离线

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14 楼    发表于2010-03-24 21:39:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-25 08:42:00 编辑
以下是引用lantian0508在2010-3-24 21:28:00的发言:

 期待更多的IHC来明示。

说出来,我可以去做

IHC分别为CD163、EMA、CK、bcl-2、desmin、SMA、vim


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XLJin8 离线

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15 楼    发表于2010-03-24 23:22:00举报|引用
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 HMB-45、MelanA;Desmin、Myogenin、MyoD1;SMA、H-Caldesmon ;GFAP、p63。AE1/AE3、EMA、Bcl-2;CD34。

从图片1来看,是淋巴结转移性肿瘤,青年人首先考虑肉瘤,其次为恶性黑色素瘤。
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xljin8

海浪信使 离线

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16 楼    发表于2010-03-25 09:57:00举报|引用
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 依据形态学及目前的免疫组化标记,依然不能排除树突细胞肿瘤。建议加做CD1a、CD68,残留淋巴组织标记CD45、CD3、CD20。如果CD1a阳性表达,加上S-100阳性、VIM阳性,则诊断无法分类的树突细胞肿瘤,如果CD1a阴性,肿瘤间残留淋巴细胞表达CD3则考虑指状树突细胞肿瘤。
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

cici 离线

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17 楼    发表于2010-03-25 10:07:00举报|引用
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 免疫组化应该已经可以排除平肉了,结合HE现在考虑梭转移性梭形细胞恶黑或透明细胞肉瘤
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海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-03-26 13:52:00举报|引用
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以下是引用cici在2010-3-25 10:07:00的发言:

 免疫组化应该已经可以排除平肉了,结合HE现在考虑梭转移性梭形细胞恶黑或透明细胞肉瘤

 

同意放弃平滑肌来源肿瘤.

鉴别不能分类的树突细胞肿瘤、原发或继发恶黑、透明细胞肉瘤、转移性其他肉瘤或GIST。

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王军臣

天山望月 离线

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19 楼    发表于2010-03-26 20:18:00举报|引用
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 经典的病例,热烈的讨论,考虑的全面,学习的幸福,期待着揭秘。。。。。。
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广州金域病理

TK1905 离线

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20 楼    发表于2010-03-26 21:31:00举报|引用
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 第一张切片整体图有红色的出血区,可惜HE镜下未显示该出血区(血管瘤样区),HE及第一次的IHC(CD21+)均显示本例分叶状梭形细胞结节周围有淋巴滤泡套区。结节状分叶状结构,血管瘤样区+梭形细胞+淋巴滤泡套+年轻女性+表浅部位+IHC(Vim+、CD163+、EMA+--套里面的浆细胞+?疑惑S-100算阳性?)=====>血管瘤样纤维组织细胞瘤?
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