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201001841左颈淋巴结

wy1992 在线

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楼主 发表于 2010-03-13 20:06|举报|关注(0)
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201001841左颈淋巴结

上腹饱胀不适半月,平素伴盗汗.B超示颈部腹股沟及腹部LN肿大,最大径可达到7CM,血沉25μML/H.白细胞3000.巨检:灰白色组织五块其中三个淋巴结最大径大小分别为3CM和2.5CM.切面灰白,鱼肉状,包膜完整
201001841左颈淋巴结图1
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本帖最后由 于 2010-03-13 20:24:00 编辑
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朱正龙

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ChenJoan 离线

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1 楼    发表于2010-03-24 20:09:00举报|引用
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 惭愧,学习了
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Chenjoan

doctorjing 离线

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2 楼    发表于2010-03-19 19:45:00举报|引用
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 哦,原来如此,谢谢金老师:)
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XLJin8 离线

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3 楼    发表于2010-03-19 04:04:00举报|引用
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 陈国璋教授要求淋巴结固定时间20-24小时。
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xljin8

doctorjing 离线

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4 楼    发表于2010-03-18 22:30:00举报|引用
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 该患者上午手术取淋巴结,组织切下来立即固定,然后我们怕固定不好,取出切成薄片,固定至下午取材,大约五六个小时。该病例后经外院会诊,诊断为T细胞淋巴瘤,用CHOP方案化疗,化疗一星期现肿块明显缩小。
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ChenJoan 离线

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5 楼    发表于2010-03-17 22:41:00举报|引用
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 此病例形态特征如下:低倍镜下淋巴结被膜增厚,正常淋巴结结构不清,呈亮区与暗区相间排列的特点;高倍镜显示亮区为扩张的淋巴窦,其内充满体积巨大的泡沫状组织细胞,大小约为小淋巴细胞的1030倍大小;胞浆丰富,嗜酸性细颗粒状或透明,细胞膜界限不清楚;可见胞浆内吞噬的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞(即emperipolesis现象。有一个或两个细胞核,核膜清楚、较薄,核染色质细腻呈空泡状,核仁清晰。窦旁暗区主要是浆细胞和淋巴细胞及少量的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞,可见残留的淋巴滤泡结构。

建议免疫组化:淋巴窦内皮细胞CD2-40(+),增生的窦组织细胞CD68(+),S-100(++)CD1a(),背景淋巴细胞CD20(+)CD3散在(+)。

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Chenjoan

ChenJoan 离线

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6 楼    发表于2010-03-17 22:36:00举报|引用
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 首先考虑Rosai-Dorfman 病。最近我碰到激励这种病人,临床症状也很相似。
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Chenjoan

mingfuyu 离线

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7 楼    发表于2010-03-17 07:50:00举报|引用
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 Suspect lymphoma.  The large clear cells could be one variant of Reed-Sternburg-like cells---popcorn cells.  I am not a hematopathologist, just quesssing.  Anybody would need immunos to make a diagnosis in such a case.
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XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-03-17 05:04:00举报|引用
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xljin8

doctorjing 离线

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9 楼    发表于2010-03-16 20:13:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-16 20:17:00 编辑  我们淋巴结一取下来就固定了,而且是切开固定,这几幅图的淋巴结当时是切成2mm厚固定的,怎么还没固定好呢?不知道是不是因为有些区域坏死的原因。请老师赐教,谢谢,呵呵
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XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-03-14 20:09:00举报|引用
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就临床表现和淋巴瘤最大直径达7cm来分析,首先应该考虑淋巴瘤。但是淋巴结的处理有些问题,固定不好、细胞有空泡化改变。高培镜下,细胞有大小二种,因此要考虑1)富于T细胞的大B细胞淋巴瘤;2)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤;3)淋巴结边缘区淋巴瘤。鉴别诊断为1)反应性增生;2)Rosai-Dorfman 病。
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xljin8

doctorjing 离线

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11 楼    发表于2010-03-14 19:43:00举报|引用
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 为什么不考虑淋巴瘤呢?
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各输己键 离线

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12 楼    发表于2010-03-13 21:14:00举报|引用
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 炎症?
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