310.44
淋巴浆细胞性淋巴瘤伴Waldenström巨球蛋白血症的临床病理和免疫表型分析= Lymphoplasmacytic lymphoma with Waldenström's macroglobulinemia:a clinicopathological and Immunophenotypic study of 40 Chinese patients[刊，中/]梁冬妮1，李甘地1，代琳1，黄娟1，王威亚1，冯伟华2，李俸媛1，廖殿英1（1.四川大学华西医院病理科，成都610041；2.临床免疫科）//中华病理学杂志.—2009，38（11）.—728～732
探讨淋巴浆细胞性淋巴瘤伴Waldenström巨球蛋白血症的临床病理学特征及预后，了解其免疫表型在病理诊断和鉴别诊断中的作用。方法 根据2008版WHO淋巴造血组织肿瘤分类收集40例淋巴浆细胞性淋巴瘤伴Waldenström巨球蛋白血症临床及随访资料，对标本进行免疫表型检测（SP法）及PAS、甲苯胺蓝、刚果红特殊染色。结果 患者年龄40～90岁，中位年龄64岁。患者多以疲乏、贫血和出血倾向就诊。淋巴结、脾脏和肝脏肿大比率分别为42.5%、20.0%和12.5%。36例骨髓浸润模式表现为混合型（17例）、弥漫型（15例）和间质型（4例）。9例淋巴结中1例结构完全破坏，其余8例部分破坏，可见扩张的淋巴窦和残存的淋巴滤泡。骨髓组织与淋巴结组织免疫表型结果基本一致。肿瘤性小淋巴细胞表达CD20和CD79a，浆细胞表达CD79a和CD138。所有病例均不表达CD5，仅4例弱表达CD23。生存分析显示不同的骨髓浸润模式、白蛋白值、血小板计数、白细胞计数、血清IgM值对患者生存时间均未见影响。结论 淋巴浆细胞性淋巴瘤伴Waldenström巨球蛋白血症为一种少见的好发于老年人的惰性小B细胞淋巴瘤，临床表现多样化。骨髓活检形态学观察、免疫表型分析及临床资料（尤其是血清学检查）对于其临床病理诊断至关重要。图4表2参15
关键词：淋巴瘤，小淋巴细胞；Waldenström 巨球蛋白血症；免疫表型分型；病理学，临床
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.004
E-mail:hxblik@yahoo.com.cn
310.44
荧光原位杂交技术在淋巴瘤诊断中的价值= Application of interphase fluorescence in situ hybridization in the diagnosis of lymphoma[刊，中]/毕蕊1，林冬梅1，韩亚玲2，路军1，薛丽燕1，郑闪1，王明荣2，吕宁1（1.中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院 肿瘤研究所病理科，北京100021，2.分子肿瘤学国家重点实验室（韩亚玲、王明荣）//中华病理学杂志.—2009，38(11)—733～738
探讨了荧光原位杂交（FISH）检测在淋巴瘤诊断中的价值，为淋巴瘤的准确诊断提供依据。方法 以前瞻性非随机分组模式，采用三组商品化IgH/bcl-2、IgH/CCND1、API2/MALT1探针，对临床初诊为淋巴瘤的74例活检新鲜样本的瘤细胞进行FISH，检测其相应t(14；18)、t(11；14)及t(11；18)染色体易位，将检测结果与组织病理诊断进行比较评价。结果:74例中8例（10.8%）检测到染色体易位，分别为t（14；18）和t(11；14)各4例。62例组织病理诊断为淋巴瘤者中7例检测到染色体易位，分别为t(14；18)3例（组织病理诊断2例为滤泡性淋巴瘤、1例为结节硬化型霍奇金淋巴瘤）；t(11；14)4例（组织病理诊断2例为套细胞淋巴瘤、1例滤泡性淋巴瘤，1例小淋巴细胞淋巴瘤）。在组织病理未诊断为淋巴瘤的12例中，仅检测到1例t(14；18)，而其组织形态显示为淋巴组织增生活跃，经FISH检测更正诊断为滤泡性淋巴瘤。25例弥漫性大B细胞淋巴瘤未检测到t(14；18)。在其他有基因数目异常者56例（75.7%）中恶性病变52例（92.9%），与4例（7.1%）良性病变比较，病变性质与基因数目异常之间差异有统计学意义（P＝0.011）。结果显示，FISH技术检测淋巴瘤特异的遗传学异常对于复核组织病理诊断、鉴别其类型、亚型及病变的良、恶性有重要参考价值。图7参25
关键词：淋巴瘤；易位，遗传；原位杂交，荧光；诊断，鉴别
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.005
基金项目：中国医学科学院肿瘤研究室 肿瘤医院院所临床科研课题2006年度项目（LC2006A03）
E-mail：nlu03@126.com
310.44
BIOMED-2聚合酶链反应之Ig基因重排对成熟非霍奇金B细胞淋巴瘤诊断的价值
=Assessment of BIOMED-2 assays for detection of clonal Ig gene rearrangements
in mature B-cell lymphomas[刊，中]/张婧1，吴迎辉2，孔海鹰3，周小鸽4，金哈斯5，吴晓明6，张丹丹1，宫丽平1（1.首都医科大学病理学教研室，北京 100069；2.首都医科大学附属北京友谊医院；3.内蒙古铁路医院；4.内蒙古中医院；5.北京武警总医院血液科；6.天津市人民医院内分泌科//中华病理学杂志.—2009，38(11).—739～744
探讨了BIOMED-2 PCR方法在成熟非霍奇金B细胞淋巴瘤（B-NHL）诊断中的价值。收集成熟B-NHL组织标本72例，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤37例，黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤35例为研究对象，并以反应性增生病变25例作为对照。提取以上组织的DNA，并以PCR来检测其完整性和可扩增性，选取质量合格的DNA。85.6%（83/97）的样品DNA长度>300 bp，其中60例成熟B-NHL和23例反应性增生可用于BIOMED-2 PCR方法检测免疫球蛋白重链(IGH)和kappa轻链(IgK)基因重排的克隆性。结果：利用BIOMED-2 PCR方法检测的60例成熟B-NHL中，57例存在Ig基因的克隆性重排，其检测敏感性为95％，23例反应性增生病例中未出现Ig基因的克隆性重排，其检测特异性为100％。结果显示，BIOMED-2 PCR方法适用于石蜡包埋组织。该方法具有很高的敏感性和特异性，对成熟B-NHL诊断辅助价值很高。表2图1参19
关键词：淋巴瘤，非霍奇金；免疫球蛋白G；基因重排；聚合酶链反应；诊断
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.006
基金项目：北京市教育委员会科技发展计划项目（KM200810025017）；首都医科大学基础-临床合作基金（2006JL02）；首都医科大学科研基金（自然科学）（2006ZR05）
E-mail：lpgong@ccmu.edu.cn
310.44
T细胞淋巴瘤1和CD44蛋白在Bukitt淋巴瘤中的表达及其诊断价值= Immunohistochemical study using T-cell lymphoma antibody 1 and CD44 in diagnosis of Burkitt’s lymphoma[刊，中]/水若鸿，陆洪芬，朱雄增（复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海，200032//中华病理学杂志.—2009，38(11)—745～748
探讨了T细胞淋巴瘤1（TCL1）抗体和CD44在Burkitt淋巴瘤中的表达及其诊断价值。在石蜡包埋的实验组25例Burkitt淋巴瘤和对照组25例非特指弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中采用免疫组织化学EnVision法检测CD44、TCL1以及CD10、bcl-2、bcl-6、c-myc、Ki-67等常用抗体表达情况。结果：Burkitt淋巴瘤中瘤细胞96%（24例）呈TCL1阳性，仅4%（1例）CD44阳性；88%（22例）CD10阳性、92%（23例）bcl-6和c-myc阳性，仅4%（1例）bcl-2阳性；Ki-67增殖指数为95%～100%。非特指DLBCL中仅16%（4例）TCL1弱阳性，84%（21例）CD44阳性、32%（8例）CD10阳性、72%（18例）bcl-6和bcl-2阳性、c-myc均阴性，Ki-67增殖指数40%～90%。结果显示，当形态和免疫表型不典型时，TCL1和CD44两种抗体的检测有助于提高Burkitt淋巴瘤的确诊率及其与DLBCL的鉴别诊断。图8表1参12
关键词：伯基特淋巴瘤；淋巴瘤，B-细胞；抗原，CD44；诊断，鉴别；抗体，TCL
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.007
基金项目：上海市卫生局科研课题资助项目（2007Y50）
E-mail：xiongzengzhu@yahoo.com.cn
310.44
原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析= Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma: a clinicopathologic analysis of 8 cases[刊，中]/ 王婷婷1，王琳1，唐治容3，程继荣4，李薇1，李俸媛2，王威亚2，李甘地2（1.四川大学华西医院皮肤科，成都 610041；2.病理科；3.四川省南充市中心医院病理科；4.四川省达州市中心医院病理科//中华病理学杂志.—2009，38(11)—749～753
探讨原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（C-ALCL）的临床病理特征、免疫表型及预后。方法 分析8例C-ALCL的临床病理资料，复习HE切片，进行T淋巴细胞、B淋巴细胞、活化淋巴细胞和细胞毒性等16种标记的免疫组织化学染色，原位杂交检测EB病毒。结果 8例中男3例，女5例，中位年龄49.5岁。临床上以皮肤无症状的单个红色结节、肿块为主要表现，组织学上肿瘤细胞在真皮与皮下脂肪内大片状、弥漫性浸润。瘤细胞以大细胞为主，异形性明显。8例C-ALCL的瘤细胞CD30阳性细胞数均大于75%。瘤细胞均表达1～3个T细胞标记（CD3、CD5或CD45RO）及1～3个细胞毒性标记[T细胞内抗原（TIA）-1、颗粒酶B或穿孔素）]。表达白细胞共同抗原（LCA）为8例、CD4为5例、CD8为1例、间变性淋巴瘤激酶（ALK）-1为1例、上皮细胞膜抗原（EMA）为3例，均不表达CD15、CD20、CK和HMB45。EBER1/2原位杂交均为阴性。获随访的6例中5例存活，1例死亡（死因不详）。结论 C-ALCL有独特的临床病理表现和免疫表型，预后较好。EB病毒与C-ALCL可能无明确的相关性。图8表2参14
关键词：淋巴瘤，大细胞，Ki-1；淋巴瘤，大细胞；免疫组织化学；皮肤
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.008
基金项目：2005年四川大学华西医院留学回国人员科研启动基金（136050122）
E-mail：LKZWL@126.com
310.44
CD10丢失在滤泡性淋巴瘤病理诊断中的价值= Value of loss of CD10 expression in pathologic diagnosis of follicular lymphoma[刊，中]/谢建兰，周小鸽，金妍，朱红，郑媛媛，张淑红，张彦宁，张晓敬，郑晓丹（首都医科大学附属北京友谊医院病理科，北京100050）//中华病理学杂志.—2009，38(11)—754～758
探讨了CD10阴性在滤泡性淋巴瘤（FL）中的诊断和鉴别诊断价值。对126例FL进行常规形态学观察和免疫组织化学EliVision二步法染色，并以31例淋巴结滤泡反应性增生（FRH）作为对照。结果：37例（29.4％）FL出现CD10阴性。表现为所有滤泡CD10阴性（33/37，89％）、大部分滤泡CD10阴性（3/37，8％）和少数滤泡CD10阴性（1/37，3％）三种情况。并且CD10阴性病例主要为高级别FL。组织形态上，这些CD10阴性病例均存在滤泡样结构，高级别FL的滤泡大小不等，边缘不规则；低级别FL的滤泡大小比较均一，边缘圆整。大多数病例的滤泡内可见胞质空亮细胞,类似单核样B细胞。在31例FRH病变中，除个别滤泡或散在少数萎缩退化的滤泡外，均未见滤泡CD10阴性。结论 FL和FRH具有不同的CD10表达特点,据此可将CD10阴性作为鉴别两者的一项参考指标。图4参19
关键词：淋巴瘤,滤泡型；增生；胞啡肽酶；诊断，鉴别
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.009
E-mail: Email:arhus@ccp.net.cn
310.44
儿童腹腔非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理及免疫表型分析=Clinicopathologic and immunohistochemical study of intra-abdominal non-Hodgkin B-cell lymphoma occurring in children[刊，中]/杨文萍1，朱才娣1，宫丽平2，吕蓓蓓2，邹音1，钟华生1，肖强1，吴艳1，徐红艳1，曾松涛1，黄慧1（江西省儿童医院病理科，南昌330006；2首都医科大学病理学教研室）//中华病理学杂志.—2009，38（11）.—759～764
目的：探讨儿童腹腔原发性非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理、免疫表型与EBER特征及其病理诊断和鉴别诊断。方法：按WHO（2008年）淋巴瘤分类标准分析74例儿童腹腔原发性非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理资料，制备组织芯片，进行免疫组织化学SP法染色，EBER原位杂交和c-myc基因荧光原位杂交，观察CD20、CD79a、CD3、CD10、bcl-6、MUM1、bcl-2、CD43、CD38和Ki-67蛋白的表达和EBER表达特征，并区分伯基特淋巴瘤（BL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和介于伯基特淋巴瘤和DLBCL之间的不能分类的B细胞淋巴瘤(DLBCL/BL)病理类型，在DLBCL中再区分其生发中心B细胞（GCB）和非生发中心B细胞(non-GCB)的分化特征。结果：儿童腹腔非霍奇金B细胞淋巴瘤中BL为65例（87.8%），DLBCL为4例（5.4%），DLBCL/BL为5例（6.8%）。临床以腹痛、腹部包块、肠梗阻及肠套叠为主要发病症状，BL免疫组织化学表达CD20 (65例)、CD 79a(65例)、CD10（63例）、bcl-6（62例）、MUM1（15例）、CD43（46例）和CD38（63例）；不表达CD3、bcl-2。27例（41.6%）EBER阳性；54例（93.0%）c-myc基因位点断裂。DLBCL免疫组织化学表达CD20（4例）、CD 79a（4例）、CD10（3例）、bcl-6（2例）、MUM1（2例）、bcl-2（3例）、CD43（2例）、CD38（2例）；不表达CD3；其中2例GCB，2例non-GCB；EBER阴性；1例c-myc基因位点断裂。DLBCL/BL免疫组织化学表达CD20（5例）、CD 79a（5例）、CD10（5例）、bcl-6（4例）、MUM1（3例）、CD43（5例）、CD38（3例），不表达CD3和bcl-2；4例EBER阴性；3例c-myc基因位点断裂。结论：儿童腹腔非霍奇金B细胞淋巴瘤具有侵袭性生长的特点，以BL为主要病理类型。临床以腹痛、腹部包块、肠梗阻及肠套叠为主要发病症状，主要累及回盲部肠组织及周围系膜淋巴结，病理形态、免疫表型、EBER、c-myc基因的检测对BL、DLBC及DLBCL/BL淋巴瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用。图8表1参17
关键词：儿童；淋巴瘤, 非霍奇金；免疫组织化学；原位杂交
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.010
江西省卫生厅基金（20071134）
E-mail: ywp07912000@yahoo.com.cn
310．44
胃肠道黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤中API2-MALT1融合基因表达的差异= Prevalence of API2-MALT1 fusion gene in gastrointestinal mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas and diffuse large B cell lymphomas【刊，中】/李百周1，陆洪芬1，盛伟琪1，施达仁1（1.复旦大学肿瘤医院病理科，上海200032）//中华病理学杂志.―2009，38（11）.―765～768
为了比较t(11;18)(q21;q21)/API2-MALT1融合基因在胃肠道黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的发生情况，探讨t(11;18)(q21;q21)与胃肠道MALT淋巴瘤和DLBCL间演进的关系，收集57例胃肠道MALT淋巴瘤（包括38例胃和19例肠），32例胃肠道DLBCL（包括28例胃和4例肠）和7例胃DLBCL同时合并MALT淋巴瘤成分，用荧光原位杂交（FISH）检测API2-MALT1融合基因。使用的探针包括API2-MALT1双色融合易位探针和MALT1双色分离重排探针。结果：在MALT淋巴瘤中有21.1%（12/57，包括10例胃和2例肠）发现API2-MALT1融合基因，而在32例DLBCL和7例DLBCL与MALT淋巴瘤混合的病例中均未检测出API2-MALT1融合基因。两组经统计学比较差异有统计学意义（χ2=9.383，P=0.001）。结果提示：API2-MALT1融合基因是MALT淋巴瘤中特异的遗传学异常，而不见于DLBCL或DLBCL与MALT淋巴瘤共存的病例中，提示至少在胃肠道API2-MALT1阳性的MALT淋巴瘤一般不会发生大细胞转化，而胃肠道DLBCL可能为原发或由t(11;18)阴性的部分MALT淋巴瘤转化而来。图4参14
关键词：胃肠肿瘤；淋巴瘤，黏膜相关淋巴样组织；淋巴瘤，大细胞，弥漫型；基因融合
E-mail: shidaren2000@yahoo.com
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.011
310.44
毛细胞白血病脾脏的临床病理学研究=Clinicopathologic studies of 15 splenectomy specimens of patients with hairy cell leukemia【刊，中】/李占琦1,陈辉树1,刘恩彬1,孙琦1,方立环1,孙福军1,张培红1,杨晴英1,邱录贵1（1.中国医学科学院血液学研究所血液病医院，天津300020）//中华病理学杂志.―2009，38（11）.―769～773
目的 探讨毛细胞白血病（HCL）脾脏的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断及脾切除预后。方法 回顾性分析15例毛细胞白血病脾切除患者的临床资料，脾脏常规石蜡切片，HE及免疫组织化学染色（EliVision二步法）后光镜观察，并进行随访。结果 （1）15例患者,男11例，女4例,男:女为2.75:1，中位年龄47（36～68）岁。均以脾大为主要临床表现，B症状（发热、盗汗、体重减轻）不明显。多伴血红蛋白降低（80.0％）、血小板降低（60.0％）和白细胞升高（53.3％），少数全血细胞减少（20.0％）。（2）特殊检查：外周血和骨髓毛细胞比例为(14.6±7.2)％和(47.3±23.8)％；骨髓细胞耐酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）阳性率62.5％，咐醇酯（TPA）诱导附壁试验阳性率85.7％，毛细胞透射电镜核糖体板层复合体（RLC）检出率25％；骨髓活检HCL累及率100％。（3）15例患者中12例脾脏重量(3011.7±1974.4)g，镜下白血病细胞呈弥漫性增生，淋巴滤泡完全消失或严重萎缩(14/15)，红髓窦-索结构不清。3例可见“血湖”形成，白血病细胞胞质丰富淡染，免疫组织化学示CD45RA、CD20和PAX-5、CD25、CD11c、Annexin A1、cyclinD1阳性，CD3、CD43阴性。（4）随访13例目前均存活。随访时间5年以上的9例，10年以上的7例。结论 该病以中老年缓慢起病，脾大为首发症状，结合脾脏组织形态、免疫组织化学及相关检查确诊。脾切除后可长期缓解。图6表1参14
关键词：白血病，多毛细胞；预后；病理学,临床；免疫组织化学
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.11.
基金项目：卫生部临床学科重点项目；天津市支撑计划重点项目（09ZCGYSF01000）
