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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-03-10 19:42|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  31岁
标本名称:  体检发现胰腺肿块,临床医学无症状,生化检查正常。
简要病史:  胰腺肿瘤根治标本
肉眼检查:  胰腺体尾部肿瘤3.5cm,切面灰白色,无包膜。
男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图1
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图2
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图3
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图4
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图5
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图6
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图7
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图8
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图9
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图10
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图12
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图13
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图14
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图15
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男/31岁 胰腺肿瘤 诊断?IHC结果(10-3-24)图16
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本帖最后由 于 2010-03-25 04:44:00 编辑
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xljin8
×参考诊断
成人型胰腺母细胞瘤

xhyong 离线

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1 楼    发表于2010-03-25 20:28:00举报|引用
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 有腺泡分化,内分泌分化及鳞状小体,同意胰母
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XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-04-07 05:00:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-08 04:07:00 编辑  
最后诊断:成人型胰腺母细胞瘤。

至今胰腺母细胞瘤的文献报道约100例左右。

胰腺母细胞瘤分型:
1)幼年型,平均年龄2.4岁;
2)成人型,平均年龄40岁。性别:男性:女性=1.3-2.0:1;亚洲人占全部胰腺母细胞瘤的50%。

形态学特点-多向分化:1)腺泡;2)鳞状上皮(巢);3)导管;4)间质(少细胞、富于细胞;梭形细胞、骨、软骨);5)内分泌细胞;6)原始组织(未成熟原始细胞-单一性小细胞)。

免疫组织化学标记:上皮+、腺泡+、内分泌+(一般不表达胰岛素、胰高糖素、生长抑素)、导管标价+;其他标记:DPC-4(78%)、B-catenin(75%)。

预后 较差,1/3病人诊断时即有转移(肝转移最多见)、15% 术后转移;死于肿瘤43%。

高危因素 1)临床分期晚;2)成人型。

谢谢大家参与讨论!

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xljin8

wang4160 离线

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3 楼    发表于2010-03-26 11:23:00举报|引用
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 学习一下!!!!
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XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-03-10 19:53:00举报|引用
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您的诊断:
1)实体假乳头肿瘤?
2)腺泡细胞癌?
3)神经内分泌肿瘤?
4)混合性导管-内分泌癌?
5)其他?

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xljin8

wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2010-03-10 20:51:00举报|引用
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 我选4
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

有福不在忙 离线

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6 楼    发表于2010-03-10 20:58:00举报|引用
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 结构比较复杂,胰母可能大些吧。
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有福不在忙

天山望月 离线

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7 楼    发表于2010-03-10 21:16:00举报|引用
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 此例是较复杂,有神经内分泌的区、实性假乳头状区(图7、8)、腺泡细胞区、似鳞状小体(图16),

考虑胰母,需鉴别神经内分泌肿瘤。

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广州金域病理

dbren 离线

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8 楼    发表于2010-03-10 22:30:00举报|引用
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 混合性导管-内分泌癌或者是胰母。
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swj1960 离线

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9 楼    发表于2010-03-13 21:24:00举报|引用
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 考虑胰母
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海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-03-24 12:49:00举报|引用
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  期待这个病例有一个结论性诊断,不管是实性假乳头肿瘤还是胰母细胞瘤或是混合性导管-内分泌癌。
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王军臣

红脸汉 离线

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11 楼    发表于2010-03-24 14:25:00举报|引用
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肉眼有无浸润对神经内分泌肿瘤的判断非常重要

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XLJin8 离线

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12 楼    发表于2010-03-24 18:05:00举报|引用
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肉眼能观察到神经浸润?是笔误吧?

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xljin8

XLJin8 离线

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13 楼    发表于2010-03-14 06:16:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-25 04:45:00 编辑  增加HE图片

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shandongzhang 离线

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14 楼    发表于2010-03-14 08:00:00举报|引用
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 老观点:胰母细胞瘤

新视觉:杂交瘤(胰母+神经内分泌等)

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XLJin8 离线

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15 楼    发表于2010-03-14 09:38:00举报|引用
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请教Dr.Zhang:胰母细胞瘤可以有神经内分泌分化吗?
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nmchzhsh 离线

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16 楼    发表于2010-03-14 10:31:00举报|引用
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XLJin8 离线

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17 楼    发表于2010-03-24 23:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-25 04:45:00 编辑  IHC标记:图1-2 AE1/AE3; 图3-4 CEA; 图5-6 Crg A; 图7-8 Syn, 图9-14 CA199; 图15-16 NSE; 图17-18 Vimentin

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xljin8

XLJin8 离线

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18 楼    发表于2010-03-24 23:46:00举报|引用
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其他标记:CK7-/+、CAM5.2-/+。而 ER、PR、B-catenin、CD10、AFP、Calretinin均阴性
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xljin8

shandongzhang 离线

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19 楼    发表于2010-03-14 15:34:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-3-14 9:38:00的发言:


请教Dr.Zhang:胰母细胞瘤可以有神经内分泌分化吗?

呵呵,不好意思,胰母细胞瘤可以有神经内分泌分化,外分泌+内分泌,如果组织学有明确的神经内分泌癌又有典型的胰母细胞瘤形态学表现,不知道是否仍然称为胰母细胞瘤,
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天山望月 离线

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20 楼    发表于2010-03-14 15:56:00举报|引用
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 胰母细胞瘤可以向腺泡、导管、内分泌分化,鳞状小体是特征性改变,此例后补图,鳞状小体明显,符合诊断。
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广州金域病理
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