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20100306-胃黏膜活检1

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-03-06 18:21|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  61岁
标本名称:  
简要病史:  上腹痛2月余
肉眼检查:  贲门胃底巨大溃疡
20100306-胃黏膜活检1图1
名称:图1
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20100306-胃黏膜活检1图2
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20100306-胃黏膜活检1图3
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20100306-胃黏膜活检1图4
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本帖最后由 于 2010-03-06 18:23:00 编辑
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×参考诊断
小细胞癌

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-03-06 18:26:00举报|引用
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 MALT?组化鉴别低分化癌。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

lanyueliang 离线

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2 楼    发表于2010-03-06 18:52:00举报|引用
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 恶性病变,低分化癌可能性大,免疫组化除外淋巴瘤。
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赌具 离线

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3 楼    发表于2010-03-06 19:12:00举报|引用
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 考虑粘液细胞癌,请IHC进一步确诊及排除淋巴瘤
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平凡一人, 风顺一帆, 平淡一生.

宁静致远 离线

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4 楼    发表于2010-03-07 08:57:00举报|引用
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    髓外浆细胞瘤       MALT?低分化癌  粘液细胞癌
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wt264638 离线

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5 楼    发表于2010-03-07 09:59:00举报|引用
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 恶淋?低分化腺癌?做免疫组化确诊。
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蓝天白云流水 离线

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6 楼    发表于2010-03-07 20:13:00举报|引用
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 MALT?低分化癌?
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yongjiangqiuhong 离线

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7 楼    发表于2010-03-08 10:36:00举报|引用
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 MALT(mucosa associated lymphoid tissue)?
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努力学习,虚心学习,向前辈们学习。

fangg 离线

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8 楼    发表于2010-03-08 12:42:00举报|引用
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典型的印戒细胞癌,不考虑淋巴瘤。

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境随心转

shandongzhang 离线

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9 楼    发表于2010-03-09 15:01:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-09 15:06:00 编辑  IHC分别是 :CD45、CK、CD15、CD56、TdT、MPO、CD38、HMB-45

名称:图1
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fashun 离线

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10 楼    发表于2010-03-09 16:33:00举报|引用
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 转移瘤
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水中央 离线

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11 楼    发表于2010-03-09 17:39:00举报|引用
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 浆细胞瘤?
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刀锋上的蚂蚁

fangg 离线

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12 楼    发表于2010-03-09 20:38:00举报|引用
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 张主任的病例,总是很有教育意义,很抱歉没有仔细看!

当初考虑是癌,是因为肿瘤细胞巢虽然弥散分布,但与周围黏膜组织还是有明显边界的,有没有看到细胞质和核内包涵体,因此考虑不支持浆细胞瘤。

但现在,既然这一例浆细胞样的肿瘤细胞不表达CK,也就是不支持印戒细胞癌或转移性浆细胞型尿路上皮癌(虽然CD15阳性,但CK不阳性)等上皮性的恶性肿瘤;

CD38对诊断浆细胞瘤虽然特异性不是特别高,但敏感性还是比较高的,本例不表达CD38,浆细胞瘤也不是太支持(并且胃内该肿瘤很罕见)。母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤无论从年龄、部位还是从免疫上(CD56阴性)都不支持,不过可加做CD3/CD20/CD79a进一步除外具有浆样分化的淋巴造血肿瘤。

如此以来,只能考虑两类肿瘤了(标标vim?),转移性恶黑和某些具有浆细胞样形态的肉瘤。

虽然HMB45阴性,但还是要加做S100和A103进一步除外转移性恶黑,胃内转移性肿瘤中恶黑还是相对较多的。某些肉瘤如横纹肌来源的需要排除,AT/RT年龄太大,不首先考虑。颅内几种浆样分化的肿瘤很少到脑外面来,不知有无相关病史?

谢谢张主任,搬个小板凳耐心的等待张主任公布结果!

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境随心转

wy1992 在线

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13 楼    发表于2010-03-09 21:34:00举报|引用
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 版主老师分析得如此精彩!功底深不可测.向版主老师学习!
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朱正龙

百度 离线

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14 楼    发表于2010-03-11 21:27:00举报|引用
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 学习了
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人生三为:和为贵,善为本,诚为先。

shandongzhang 离线

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15 楼    发表于2010-03-11 21:31:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-3-9 20:38:00的发言:

 张主任的病例,总是很有教育意义,很抱歉没有仔细看!

当初考虑是癌,是因为肿瘤细胞巢虽然弥散分布,但与周围黏膜组织还是有明显边界的,有没有看到细胞质和核内包涵体,因此考虑不支持浆细胞瘤。

但现在,既然这一例浆细胞样的肿瘤细胞不表达CK,也就是不支持印戒细胞癌或转移性浆细胞型尿路上皮癌(虽然CD15阳性,但CK不阳性)等上皮性的恶性肿瘤;

CD38对诊断浆细胞瘤虽然特异性不是特别高,但敏感性还是比较高的,本例不表达CD38,浆细胞瘤也不是太支持(并且胃内该肿瘤很罕见)。母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤无论从年龄、部位还是从免疫上(CD56阴性)都不支持,不过可加做CD3/CD20/CD79a进一步除外具有浆样分化的淋巴造血肿瘤。

如此以来,只能考虑两类肿瘤了(标标vim?),转移性恶黑和某些具有浆细胞样形态的肉瘤。

虽然HMB45阴性,但还是要加做S100和A103进一步除外转移性恶黑,胃内转移性肿瘤中恶黑还是相对较多的。某些肉瘤如横纹肌来源的需要排除,AT/RT年龄太大,不首先考虑。颅内几种浆样分化的肿瘤很少到脑外面来,不知有无相关病史?

谢谢张主任,搬个小板凳耐心的等待张主任公布结果!

最后诊断:小细胞癌
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fangg 离线

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16 楼    发表于2010-03-12 12:30:00举报|引用
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 呵呵,这倒是很意外的诊断,谢谢张主任,请说说您的诊断思路和依据吗?

自己感觉这些细胞似乎细胞质比小细胞癌多一些,也多形一些。小细胞癌一般大小相对一致,近乎裸核,染色质细腻浓染,核形也较少呈新月体样。细胞之间排列常密集。

还有一点,那就是贲门部癌常在同一病例有多种形态结构,包括中低分化、混合有印戒细胞、混合黏液腺癌、混合有神经内分泌分化等等,您所传图倒均为单一的形态。

小细胞癌倒可以CK弱阳性或局部阴性表达,本例中CD56阳性很弱,不知SYN和CGA、TTF-1阳性情况如何?

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kingmedpathology 离线

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17 楼    发表于2010-03-12 13:37:00举报|引用
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 低分化癌
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shandongzhang 离线

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18 楼    发表于2010-03-12 15:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-12 15:33:00 编辑
以下是引用fangg在2010-3-12 0:30:00的发言:

 呵呵,这倒是很意外的诊断,谢谢张主任,请说说您的诊断思路和依据吗?

自己感觉这些细胞似乎细胞质比小细胞癌多一些,也多形一些。小细胞癌一般大小相对一致,近乎裸核,染色质细腻浓染,核形也较少呈新月体样。细胞之间排列常密集。

还有一点,那就是贲门部癌常在同一病例有多种形态结构,包括中低分化、混合有印戒细胞、混合黏液腺癌、混合有神经内分泌分化等等,您所传图倒均为单一的形态。

小细胞癌倒可以CK弱阳性或局部阴性表达,本例中CD56阳性很弱,不知SYN和CGA、TTF-1阳性情况如何?

TTF-1阴性,传张Syn

名称:图1
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