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(一)Menetruer病
1988年Menetruer描述本病。当时他将此区分为息肉状多腺瘤和弥漫性多腺瘤。后来,先后被称为肥大性或增生性胃病、巨大肥大性胃炎和巨大胃皱襞肥大。伴有胃酸过少或缺乏、低蛋白血症。在儿童呈自限性;在成人,呈严重的慢性病程。易与恶性淋巴瘤和癌混淆。大体特征:显著肥大的类似于脑回的巨大皱襞,正常与病变黏膜分界很清楚。镜下特征;显著的小凹上皮增生,并可形成扭曲小管延伸黏膜腺的基底部甚至直达黏膜肌,使得胃固有腺体显著减少。伴有间质水肿和炎症。
鉴别诊断:Menetruer病的主要鉴别诊断是:肥大性淋巴细胞性胃炎(“痘疮样”胃炎)、Zollinger-Ellison综合征。
预后:Menetruer病的基础上可发生胃上皮瘤变和胃癌。
(二) Zollinger-Ellison综合征.
大体检查类似于Menetruer病。
镜下:最初累及的病变在胃底腺,先不累及表面的小凹,但后来可影响到胃小凹。因此,它和Menetruer病正好相反,表现为胃底腺的壁细胞增生,伴有肠嗜铬样细胞(内分泌细胞)增生。因此,这类病人的胃泌素增加,胃酸增多。
鉴别诊断:Menetruer病。
预后;本病是多发性内分泌肿瘤综合症的一部分,常伴有多发性类癌,等等。
(三)Menetruer病或Zollinger-Ellison综合征
临床表现难以将二者区分的病例: 形态特征类似 Zollinger-Ellison综合征.,但缺乏高胃泌素血症,而伴有低蛋白血症,并可以在病变的基础上发生胃腺癌,类似于 Menetruer病的表现。