肥厚性胃炎

(一)Menetruer病

      1988年Menetruer描述本病。当时他将此区分为息肉状多腺瘤和弥漫性多腺瘤。后来，先后被称为肥大性或增生性胃病、巨大肥大性胃炎和巨大胃皱襞肥大。伴有胃酸过少或缺乏、低蛋白血症。在儿童呈自限性；在成人，呈严重的慢性病程。易与恶性淋巴瘤和癌混淆。大体特征：显著肥大的类似于脑回的巨大皱襞，正常与病变黏膜分界很清楚。镜下特征；显著的小凹上皮增生，并可形成扭曲小管延伸黏膜腺的基底部甚至直达黏膜肌，使得胃固有腺体显著减少。伴有间质水肿和炎症。

     鉴别诊断：Menetruer病的主要鉴别诊断是：肥大性淋巴细胞性胃炎（“痘疮样”胃炎）、Zollinger-Ellison综合征。

     预后：Menetruer病的基础上可发生胃上皮瘤变和胃癌。

（二） Zollinger-Ellison综合征.

     大体检查类似于Menetruer病。

     镜下：最初累及的病变在胃底腺，先不累及表面的小凹，但后来可影响到胃小凹。因此，它和Menetruer病正好相反，表现为胃底腺的壁细胞增生，伴有肠嗜铬样细胞（内分泌细胞）增生。因此，这类病人的胃泌素增加，胃酸增多。

      鉴别诊断：Menetruer病。

      预后；本病是多发性内分泌肿瘤综合症的一部分，常伴有多发性类癌，等等。

（三）Menetruer病或Zollinger-Ellison综合征

      临床表现难以将二者区分的病例： 形态特征类似 Zollinger-Ellison综合征.，但缺乏高胃泌素血症，而伴有低蛋白血症，并可以在病变的基础上发生胃腺癌，类似于 Menetruer病的表现。