非常有趣的病例，谢谢Dr. Zhang!

您的诊断：

1）颗粒细胞瘤？

2）副节瘤？

3）成人型横纹肌瘤？

4）腺泡状横纹肌肉瘤？

5）腺泡状软组织肉瘤？

6）肾外横纹肌样肿瘤？

7）腺泡细胞癌？

8）其他？

 胎儿型横纹肌瘤（中間型）

dd：1胚横  2良性蝾螈瘤

 幼儿舌腹部肿块，侵袭性生长，提示恶性可能性大；

腺泡状结构，见红染的横纹肌母细胞样细胞，偶见透明细胞形态，腺泡状横纹肌肉瘤可能性大。

其他的横纹肌样肿瘤发生的年龄较大些，可能性较小。

需要仔细观察证实横纹肌母细胞形态，如有可能，最好有IHC支持。需要鉴别腺泡细胞癌。

 肿瘤浸润性生长，瘤细胞异性明显，核浆比升高，瘤细胞间可见血窦

首先考虑腺泡状软组织肉瘤，实体型

 MyoD1标记有利于鉴别腺泡状软组织肉瘤和腺泡状横纹肌肉瘤。

胞核阳性，是腺泡状横纹肌肉瘤；

胞浆阳性（核阴性），那就是腺泡状软组织肉瘤。

仔细看图片，血窦丰富，腺泡状软组织肿瘤有可能。但图中，有的视野下横纹肌母细胞的形态比较清楚，所以，腺泡状横纹肌肉瘤的可能性还是比较大的。

MyoD1的免疫组化？