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达到滤泡型乳头状癌否?

蓝月 离线

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楼主 发表于 2010-03-03 16:11|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  41岁
标本名称:  甲状腺肿物
简要病史:  颈部肿物6月
肉眼检查:  肿物一个,3.2*3.0*2.6cm
镜下:瘤内有两种滤泡结构,一种滤泡上皮细胞核大、空泡、及毛玻璃样,类胶质少;另一种滤泡上皮细胞核小,类胶质较多。未见核沟、核内包涵体,未找到核分裂,无包膜浸润,未找到乳头结构。那些核大、空泡状、及毛玻璃样的滤泡,达到滤泡型乳头状癌否?
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图1
    图1
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图2
    图2
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图3
    图3
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图4
    图4
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图5
    图5
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图6
    图6
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图7
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  • 达到滤泡型乳头状癌否?图8
    图8
  • 达到滤泡型乳头状癌否?图9
    图9
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    图10
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蓝月 离线

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1 楼    发表于2010-03-03 16:33:00举报|引用
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 再专几张图片对比
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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xiaoyan0290 离线

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2 楼    发表于2010-03-03 19:19:00举报|引用
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 高倍镜下看感觉细胞排列松散并不拥挤,尚不敢报癌
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liguoxia71 离线

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3 楼    发表于2010-03-04 18:55:00举报|引用
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 应该不够。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

蓝月 离线

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4 楼    发表于2010-03-06 20:13:00举报|引用
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金老师在讲课时讲到“乳头状癌核特征难确定时  诊断     1.确凿的包膜和/或血管浸润,诊断:高分化甲状腺癌,非特殊类型.    2.无或可疑包膜和/或血管浸润,诊断:高分化甲状腺肿瘤,恶性潜能不定."
     
如果该病例细胞不够拥挤,核特征没有达到乳头状癌的标准。那么该例能不能诊断
“高分化甲状腺肿瘤,恶性潜能不定”,该例甲状腺肿瘤细胞形态结构,有点象金老师讲课时所附的图,是否符合,能不能发此报告?还是发不典型增生?或就发“甲状腺肿瘤”即可,各位老师、同行,给指点指点。谢谢!
不怕各位见笑,俺对“滤泡性甲状腺乳头状癌”还真没见过。
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mao5231668 离线

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5 楼    发表于2010-03-07 18:47:00举报|引用
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 从传上来的图片看,核偏大,毛玻璃样特征是有的,局部有重叠,图片3中似乎有乳头样结构,我觉得至少要拖个尾巴。
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xclbljys 离线

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6 楼    发表于2010-06-17 22:29:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-19 21:19:00 编辑  做CK19,CD10。这两项良性腺瘤都不表达。阳性者是恶性。
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许春雷

zhanghx 离线

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7 楼    发表于2010-06-18 06:41:00举报|引用
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 引用7楼“做K19,CD10。这两项良性腺瘤都不表达。阳性者是恶性。”

 此话当真?!
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微山湖吧 离线

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8 楼    发表于2010-06-18 10:01:00举报|引用
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 典型的毛玻璃样核,玻璃样变的间质,是癌。甲状腺滤泡型乳头状癌。
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女人如花 离线

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9 楼    发表于2010-06-18 10:48:00举报|引用
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 细胞的异型性在诊断甲状腺肿瘤时不是最主要的,应该看它的生长方式.没有浸润性生长,不能诊断癌。报非典型性腺瘤比较合适。
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xclbljys 离线

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10 楼    发表于2010-06-19 21:18:00举报|引用
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以下是引用zhanghx在2010-6-18 6:41:00的发言:

 引用7楼“做K19,CD10。这两项良性腺瘤都不表达。阳性者是恶性。”

 此话当真?!

甲状腺乳头状癌组织CK19的表达及临床病理意义

史琳  张安文  杨燕初  卓建红  任传伟  罗宇  
【摘要】:目的:观察甲状腺乳头状癌组织中细胞角蛋白19(CK19)的表达,探讨其在甲状腺乳头状癌发生发展中的作用。方法:用RT-PCR和免疫组织化学法检测甲状腺乳头状癌36例,良性甲状腺疾病19例及正常甲状腺组织8例中CK19基因mRNA和蛋白质的表达。结果:CK19基因mRNA和蛋白质表达一致,在甲状腺乳头状癌组与其他非癌组织间的表达差异均具有统计学意义(P0.05);CK19基因mR-NA在有淋巴转移组的表达水平明显高于无淋巴转移组,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论:CK19基因在甲状腺乳头状癌中表达明显增加且与转移有关,提示CK19可能参与了甲状腺乳头状癌的发生发展过程,并与肿瘤的转移有关。

CD10、Survivin在甲状腺癌组织中表达的研究

【摘要】: 目的:探讨同型急性淋巴母细胞白血病抗原(CD10)和凋亡抑制基因存活素(Survivin)在甲状腺恶性肿瘤组织中表达与其在甲状腺良性病变组织中表达的差异性及相关性,并分析其与恶性肿瘤的临床病理参数之间的关系。为鉴别甲状腺良、恶性结节和评估甲状腺癌侵袭转移程度、制定合理的治疗方案提供理论依据。 材料与方法:应用免疫组织化学(S-P法)检测56例甲状腺癌组织及20例甲状腺良性病变组织中CD10、Survivin的表达。统计学分析采用X~2检验或四格表确切概率法,以P<0.05为有统计学意义。 结果:1、CD10在56例甲状腺癌组织中的阳性表达率为48.2%,在20例甲状腺良性病变组织中阳性表达率为10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。survivin在56例甲状腺癌组织中的阳性表达率为67.9%。在20例甲状腺良性病变组织中阳性表达率为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2、甲状腺癌组织中CD10及survivin阳性表达率在不同年龄、不同性别、肿瘤大小(<1cm、1-4cm、>4cm)、肿瘤浸润程度、TNM分期间差异无统计学意义(P>0.05)。3、伴有淋巴结转移的甲状腺癌组织中CD10的阳性表达率为58.3%,不伴有淋巴结转移者CD10的阳性率为30%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。伴有淋巴结转移的甲状腺癌组织中survivin的阳性表达率为80.6%,不伴有淋巴结转移者survivin的阳性率为45.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。4、CD10表达与Survivin表达有相关性(r=0.039,P=-0.013)。 结论:1、CD10、Survivin在甲状腺癌组织中表达显著上调。可作为甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的指标。2、CD10、Survivin在甲状腺癌组织中的表达与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润程度、TNM分期无关。3、CD10、Survivin在甲状腺癌组织中的阳性表达与淋巴结转移相关。(P<0.05)。4、CD10表达与Survivin表达呈正相关(r=0.039,P=0.013)提示两者在甲状腺癌的发生发展过程中可能存在一定的协同作用。
 
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许春雷

曌祺 离线

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11 楼    发表于2010-06-19 21:23:00举报|引用
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 甲状腺滤泡型乳头状癌。
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zhanghx 离线

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12 楼    发表于2010-06-20 09:21:00举报|引用
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 复11楼

    前一篇结论为:“
CK19基因在甲状腺乳头状癌中表达明显增加且与转 移有关”;后一篇称“CD10在56例甲状腺癌组织中的阳性表达率为48.2%,在20例甲 状腺良性病变组织中阳性表达率为 10.0%”。

   引用的两篇摘要中均未提及“ 做K19,CD10。这两项良 性腺瘤都不表达阳性者是恶性”,意译不等于杜撰!
  
    众所周知,只有大约10%的甲状腺滤泡性腺瘤表达CK19和CD10,这两个标志物的确有助于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别,但不应将其绝对化。
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zhanghx 离线

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13 楼    发表于2010-06-20 13:25:00举报|引用
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CK19胞质和胞膜表达提供了一个有助于甲状腺恶性诊断的标志物。尽管在甲状腺肿瘤中此基因的过表达已经被分子技术所证实,但其免疫组化染色特异性较低,虽然除了滤泡性腺瘤常有表达外,10%-40%的正常甲状腺组织及增生性结节也呈CK19阳性,桥本甲状腺炎也有灶性表达;但只有甲状腺乳头状癌可呈弥漫性强表达。令人困惑的是,某些病例呈现完全相反的CK19表达类型,即正常甲状腺组织阳性而肿瘤染色阴性。尽管CK19作为组织学常规诊断标志物的作用很有限,但是CK19的过表达提示乳头状癌的可能性,这一点值得肯定。

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强子 离线

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14 楼    发表于2010-06-20 14:22:00举报|引用
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 还有文章提到CD56在乳头状癌不表达,在良性病变及组织中表达

赞同一点:免疫组化不能绝对化

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hu8afu 离线

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15 楼    发表于2010-07-13 22:38:00举报|引用
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甲状腺滤泡型乳头状癌。

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海上明月 离线

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16 楼    发表于2010-07-14 22:42:00举报|引用
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 需要标记鉴别滤泡型乳头状癌。

如果标记支持这个诊断,接着需要全面评价包膜有无浸润鉴别包膜型和浸润型。

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王军臣

海之舟 离线

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17 楼    发表于2010-07-16 20:44:00举报|引用
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 够癌了.
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小玉 离线

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18 楼    发表于2010-07-26 06:59:00举报|引用
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 结甲
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dhy1948 离线

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19 楼    发表于2010-07-26 09:40:00举报|引用
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 1.、不是真乳头,2、细胞核空泡,要排除固定因素。
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会者都是我的老师

一了 离线

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20 楼    发表于2010-07-26 19:38:00举报|引用
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 可能是人为因素所致

感觉不是乳头状癌

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